肺癌中晚期主要症状包括局部侵犯与压迫症状、全身消耗性症状及转移相关症状，具体表现因肿瘤侵犯范围及转移部位不同而有差异。
一、局部侵犯与压迫症状
胸部疼痛：肿瘤侵犯胸膜、胸壁或肋骨时，可引起持续性疼痛，疼痛程度随病情进展加重，深呼吸、咳嗽或体位变动时疼痛加剧，部分患者表现为胸部钝痛或刺痛，夜间可能加重影响睡眠。
咳嗽加重：中晚期肺癌咳嗽症状常持续存在，多为刺激性干咳，若合并阻塞性肺炎或肿瘤组织破溃出血，可出现咳痰带血或咯血，咯血量通常较少，少数患者因侵犯大血管出现大咯血。
呼吸困难：肿瘤阻塞气道或压迫气管、支气管，或胸腔积液增多时，可导致通气功能受限，患者出现进行性呼吸困难，活动后症状明显加重，严重时静息状态下也感气促，甚至出现端坐呼吸。
声音嘶哑：肿瘤压迫喉返神经可引起声带麻痹，导致声音嘶哑，多为单侧持续性嘶哑，若双侧喉返神经受压，可能出现失声或呼吸困难。
吞咽困难：肿瘤侵犯食管或压迫食管时，可引起吞咽疼痛或吞咽困难，严重时液体或固体食物均难以咽下，部分患者因肿瘤侵犯气管形成气管食管瘘，出现进食呛咳、肺部感染风险增加。
上腔静脉综合征：肿瘤压迫或侵犯上腔静脉，导致头颈部、上肢静脉回流受阻，出现头面部及上肢水肿、颈静脉怒张，严重时皮肤发绀、眼睑肿胀，患者可伴随头痛、头晕等症状。
二、全身消耗性症状
体重明显下降：约60%~80%的中晚期肺癌患者会出现体重进行性下降，短期内体重下降超过5%需警惕，主要与肿瘤细胞分泌的细胞因子（如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6）导致的代谢紊乱及食欲减退有关。
食欲减退：肿瘤消耗机体能量，或侵犯消化系统器官，或化疗药物副作用影响，患者出现食欲下降，进食量减少，长期可加重营养不良，形成恶性循环。
乏力与虚弱：因肿瘤代谢产物堆积、营养物质吸收障碍及贫血等因素，患者常感极度乏力，日常活动能力显著下降，休息后难以恢复，严重时无法完成穿衣、洗漱等基本生活自理。
发热：肿瘤组织坏死吸收或合并阻塞性肺炎、感染时可出现发热，多为低热（37.5~38.5℃），少数合并严重感染时出现高热，抗感染治疗后体温可能短暂下降但易反复。
三、转移相关症状
脑转移症状：约10%~15%的肺癌患者会发生脑转移，典型表现为头痛（多为持续性，晨起加重）、喷射性呕吐、视力模糊、肢体活动障碍（如偏瘫、行走不稳）、癫痫发作，严重时出现意识障碍。
骨转移症状：骨转移发生率约30%~40%，常见转移部位为脊柱、肋骨、股骨等，表现为局部骨痛（持续性或夜间加重），脊柱转移可压迫脊髓导致肢体麻木、大小便失禁，病理性骨折时出现肢体活动受限或畸形。
肝转移症状：肝转移多表现为肝区隐痛或胀痛，随病情进展可出现黄疸（皮肤、巩膜黄染）、腹水、肝肿大，肝功能检测可见转氨酶、胆红素升高，严重时出现肝性脑病。
淋巴结转移症状：锁骨上淋巴结转移最为常见，表现为颈部或锁骨上窝无痛性肿大淋巴结，质地硬、活动度差，可单个或多个融合；纵隔淋巴结转移可能压迫气管、食管，加重咳嗽、吞咽困难等症状。
老年患者症状可能因基础疾病（如高血压、冠心病）掩盖，需结合影像学检查（如胸部CT）明确诊断；长期吸烟者症状可能与慢性支气管炎重叠，需警惕咳嗽加重、痰中带血等“吸烟相关症状”是否提示病情进展；合并糖尿病患者感染风险增加，需同步监测血糖并调整治疗方案。
