女性胸闷气短是临床常见症状，可能涉及心血管、呼吸、内分泌、心理等多系统疾病，其中以心血管系统疾病（如冠心病）、呼吸系统疾病（如哮喘）、内分泌代谢异常（如甲状腺功能亢进）及心理因素（如焦虑抑郁）较为常见。不同年龄段女性因生理特点（如青春期、妊娠期、更年期）和生活方式差异，病因分布存在特点。
一、心血管系统疾病
1. 冠心病 绝经前女性因雌激素保护，冠心病发病率低于男性，但绝经期后（45~55岁）因激素波动、血脂代谢异常，发病率显著上升。研究显示，女性冠心病患者胸闷气短发生率是非患者的2.3倍，且症状常不典型，可能表现为后背、肩部不适而非典型胸痛，易被延误诊治。早发性冠心病家族史（母亲55岁前患病）女性需重点排查冠状动脉狭窄。
2. 心律失常 心房颤动、早搏等心律失常在女性中检出率随年龄增长，尤其更年期女性因自主神经紊乱，房性早搏发生率较同年龄段男性高12%，表现为心悸伴胸闷。约30%女性非持续性室性早搏患者以胸闷为主要主诉，需心电图动态监测明确。
二、呼吸系统疾病
1. 支气管哮喘 女性哮喘发病率约为男性的1.3倍，月经周期激素变化（如雌激素、孕激素波动）可诱发气道高反应，表现为夜间或清晨胸闷、喘息。月经前1周女性哮喘患者气道阻力增加20%，症状加重与雌激素水平下降相关。
2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 女性COPD常与长期被动吸烟、职业暴露相关，女性吸烟者患COPD风险较男性高15%~20%，症状以活动后胸闷、气短为特点，肺功能检查显示第一秒用力呼气容积（FEV1）下降程度与男性相似。
三、内分泌代谢异常
1. 甲状腺功能亢进 女性甲亢发病率为男性的4~6倍，甲状腺激素过量导致心肌收缩力增强、心率加快，约35%患者出现胸闷气短，伴体重下降、多汗。甲亢患者静息心率＞90次/分钟时，胸闷发生率达42%，且症状与游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平正相关。
2. 围绝经期综合征 更年期女性因卵巢功能衰退，雌激素骤降导致自主神经功能紊乱，约60%女性出现阵发性胸闷、潮热，情绪波动（如焦虑）可加重症状，症状持续1~5分钟，需排除器质性病变后结合激素替代治疗。
四、心理因素
心身疾病（如心脏神经官能症）在女性中占比约25%，长期焦虑、抑郁状态通过激活交感神经，导致心率变异性降低、心肌耗氧增加，表现为胸闷、心悸、叹气样呼吸。女性心身疾病患者胸闷症状与皮质醇水平升高正相关，心理干预可使症状缓解率达60%。
五、其他系统疾病
1. 胃食管反流病（GERD） 女性因月经失血、妊娠激素变化，食管下括约肌压力低，GERD发生率较男性高10%，胃酸反流刺激食管可诱发胸骨后烧灼感伴胸闷，尤其餐后、平躺时明显。24小时食管pH监测显示，女性患者夜间反流占比达70%。
2. 缺铁性贫血 女性因月经失血常见缺铁性贫血，血红蛋白携氧能力下降导致心肌缺氧，引发胸闷，尤其活动后加重。血红蛋白＜110g/L女性患者中，28%存在运动后胸闷症状，补铁治疗后可改善。
特殊人群注意事项：妊娠期女性因子宫增大压迫胸腔，激素变化易诱发哮喘或GERD；更年期女性需结合激素水平评估心血管风险；有吸烟史、家族心脏病史女性应优先排查冠心病。治疗上以非药物干预（如运动、呼吸训练、心理疏导）优先，必要时在医生指导下使用药物（如硝酸酯类、支气管扩张剂）。
