有妇科炎症可能影响怀孕，影响程度因炎症类型、严重程度及治疗情况而异。炎症可通过改变阴道或盆腔环境、病原体上行感染、干扰精子活力与卵子质量等机制影响受孕，还可能增加流产、早产风险。
1 不同类型妇科炎症对受孕的影响差异
1.1 阴道炎：细菌性阴道病患者阴道pH值升高至5.0以上，破坏精子生存环境，降低受孕概率；霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）患者阴道分泌物呈豆腐渣样，阻碍精子穿透，据《中华妇产科杂志》研究显示，未治疗的外阴阴道假丝酵母菌病患者受孕率较健康人群降低15%-20%。
1.2 宫颈炎：宫颈黏液黏稠度增加，影响精子进入宫腔，衣原体或淋病奈瑟菌感染引发的宫颈炎，长期炎症可致宫颈管狭窄，阻碍精子上行。
1.3 盆腔炎：慢性盆腔炎常累及输卵管，炎症导致输卵管黏膜粘连、管腔狭窄，据《柳叶刀》研究，盆腔炎患者输卵管通畅率较健康人群降低40%，双侧输卵管堵塞者不孕风险增加3倍以上。
2 炎症对受孕关键环节的干扰机制
2.1 阴道环境破坏：炎症导致阴道正常菌群失调，致病菌过度繁殖，改变阴道pH值（正常范围3.8-4.5），使精子细胞膜结构受损，活力下降。
2.2 病原体上行感染：阴道或宫颈炎症未控制时，病原体经宫颈管上行至宫腔，引发子宫内膜炎，干扰胚胎着床；侵入输卵管可致输卵管炎，形成粘连，阻碍卵子与精子结合或受精卵运输。
2.3 免疫反应激活：炎症过程中产生的白细胞介素、肿瘤坏死因子等炎症因子，影响卵子质量与胚胎发育潜能，据《人类生殖》期刊研究，子宫内膜炎患者卵子线粒体功能障碍发生率增加25%，胚胎着床成功率降低18%。
3 炎症对妊娠结局的不良影响
3.1 早期妊娠阶段：未治疗的细菌性阴道病患者，妊娠早期流产风险较无感染者升高2.2倍；衣原体感染的孕妇流产风险增加1.9倍。
3.2 中晚期妊娠阶段：盆腔炎病史者妊娠晚期宫内感染风险增加40%，宫颈炎患者宫颈弹性下降，易引发胎膜早破，早产率较无病史者升高1.8倍。
3.3 围产期感染：病原体经产道传播可致新生儿感染，淋球菌感染母亲分娩后新生儿结膜炎发生率增加10倍，衣原体感染新生儿肺炎风险升高。
4 特殊人群的影响与应对
4.1 育龄期女性（20-35岁）：性活跃女性（25-30岁）需避免多个性伴侣，降低感染风险；35岁以上女性合并炎症时，因卵巢储备功能下降，炎症加重输卵管损伤后，不孕治疗难度增加。
4.2 妊娠期女性：孕期雌激素升高致阴道糖原增加，pH值偏碱，易诱发霉菌性阴道炎，需在医生指导下使用抗真菌药物（如克霉唑），防止炎症上行引发羊膜炎，同时监测宫颈长度与羊膜腔压力。
4.3 既往盆腔炎病史者：备孕前需检查输卵管通畅性（如子宫输卵管超声造影），提示通而不畅者，建议先抗生素治疗或腹腔镜检查，评估输卵管功能后再备孕。
5 预防与治疗原则
5.1 日常预防：保持外阴清洁干燥，避免过度冲洗阴道（每月1-2次），选择棉质透气内裤，性生活后及时排尿，性伴侣同时治疗防止交叉感染。
5.2 孕前筛查：备孕前3个月检查白带常规、衣原体/淋球菌检测，细菌性阴道病患者需治愈（症状消失+复查pH值<4.5+病原体转阴）后再备孕。
5.3 炎症管理：急性炎症以抗生素治疗为主（如甲硝唑、阿奇霉素），慢性炎症伴输卵管积水者考虑手术治疗；非药物干预如益生菌凝胶可调节阴道菌群，改善炎症环境。
