夜间发低烧通常指体温37.3~38℃，常见原因与感染、非感染性疾病及生理状态波动有关，处理需结合病因与个体情况优先非药物干预。
一、夜间低烧的常见原因
1. 感染性因素
1.1 病毒感染：EB病毒、巨细胞病毒等潜伏感染或流感病毒急性感染后，免疫系统激活导致体温调定点上移，夜间因活动减少、代谢减慢，炎症因子堆积更易表现为低烧。研究显示，EB病毒感染患者中约35%出现持续夜间低热，伴淋巴结肿大、乏力。
1.2 细菌感染：慢性尿路感染、胆道感染等隐匿性感染，因夜间血流动力学变化使炎症反应持续，常见体温波动与脓毒症早期表现。结核分枝杆菌感染典型表现为午后至夜间低热，伴盗汗、体重下降，结核菌素试验阳性或胸部CT异常可辅助诊断。
1.3 其他病原体：支原体、衣原体感染或寄生虫感染（如弓形虫），因病原体持续刺激单核-巨噬细胞系统，夜间症状更明显。
2. 非感染性因素
2.1 自身免疫性疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，自身抗体持续攻击关节或内脏，夜间免疫复合物沉积增加，炎症因子（如IL-6）水平升高，导致低烧。此类患者常伴晨僵、皮疹等特异性症状。
2.2 肿瘤相关：淋巴瘤、白血病等恶性肿瘤因肿瘤坏死因子释放或免疫应答异常，可出现“肿瘤热”，夜间体温通常比日间高0.5℃~1℃，伴不明原因体重下降、浅表淋巴结肿大。
2.3 内分泌与代谢疾病：甲状腺功能亢进（甲亢）患者基础代谢率升高，夜间交感神经兴奋性下降，体温调节中枢对甲状腺激素敏感性增加，表现为持续性低热。糖尿病患者因免疫力降低，易继发感染，血糖波动也可能诱发夜间低烧。
二、科学处理原则与措施
1. 优先非药物干预
1.1 环境与物理降温：保持室温20~24℃，湿度50%~60%，用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，避免酒精擦浴（儿童、老年人禁用）。
1.2 补水与营养：每日饮水1500~2000ml（少量多次），补充维生素C（如橙子、猕猴桃）及优质蛋白（如鸡蛋羹、低脂牛奶），增强免疫修复。
1.3 睡眠与休息：保证7~8小时睡眠，避免熬夜，睡前1小时远离电子屏幕，减少交感神经兴奋对体温调节的干扰。
2. 药物干预注意事项
2.1 用药时机：体温≥38.5℃且伴随头痛、肌肉酸痛等明显不适时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬（需确认无药物过敏史）。
2.2 特殊人群禁忌：2个月以下婴儿禁用阿司匹林；孕妇妊娠早期慎用布洛芬，妊娠中晚期需医生评估；肝肾功能不全者避免长期联用多种退烧药。
三、特殊人群温馨提示
1. 儿童：密切观察精神状态（如持续嗜睡、烦躁需警惕），体温超过38.5℃且伴抽搐、呼吸急促时立即就医；禁用复方感冒药，仅用单一成分退烧药，用药间隔≥4小时，避免过量。
2. 孕妇：孕期基础体温偏高（正常波动+0.3~0.5℃），若夜间低烧伴咳嗽、胸痛，需排查流感或肺炎；禁用喹诺酮类药物（影响胎儿骨骼发育），退热优先选择对乙酰氨基酚。
3. 老年人：合并高血压、糖尿病者，低烧可能提示感染或心功能异常，建议监测血压、血糖波动，若伴下肢水肿、尿量减少，需排查心衰；避免自行服用抗生素，需通过血常规、CRP等检查明确病因。
持续3天以上夜间低烧或伴体重下降、呼吸困难、皮疹等症状，应及时就医，通过血常规、C反应蛋白、胸部CT等检查明确病因，避免延误潜在感染或肿瘤性疾病的诊断。
