强直性脊柱炎治疗包括药物治疗，非甾体抗炎药可改善腰背痛等但可能有胃肠道不适，改善病情抗风湿药如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤有相应作用及不良反应，生物制剂疗效显著但可能增加感染风险；物理治疗有热疗可增血液循环等及推拿按摩可缓解痉挛但活动期炎症明显者需谨慎；手术治疗包括髋关节置换术适用于髋关节受累严重者及脊柱矫形手术需严格掌握指征；康复锻炼有脊柱功能锻炼如游泳及关节功能锻炼如屈伸练习等以维持关节活动范围等。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：这类药物可迅速改善患者腰背部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围，是治疗本病的常用药物，如塞来昔布等，其通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热作用，但可能会有胃肠道不适等不良反应，需注意监测。
2.改善病情抗风湿药：柳氮磺吡啶是治疗强直性脊柱炎的常用药物之一，对改善患者的关节疼痛、肿胀和发僵有一定作用，可使血沉及C反应蛋白程度降低，适用于病情处于活动期的患者，可能会有胃肠道反应、皮疹、血象及肝功改变等不良反应。甲氨蝶呤也可用于强直性脊柱炎的治疗，对改善患者的外周关节炎、腰背痛、发僵及虹膜炎等有一定益处，需定期监测血常规、肝肾功能等。
3.生物制剂：肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂等生物制剂治疗强直性脊柱炎疗效显著，如依那西普、英夫利西单抗等，这类药物能明显减轻疼痛、晨僵、关节肿胀和压痛等症状，改善关节功能，延缓放射学进展，但可能增加感染风险等，使用前需评估患者感染等情况。
二、物理治疗
1.热疗：热疗可以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，改善功能，如热水浴、温泉浴、红外线照射等。对于有晨僵等症状的患者，热疗可能会有较好的缓解作用，不同年龄、性别患者均可采用，生活方式中适当进行热疗有助于病情控制，但有皮肤感觉障碍等情况的患者需注意避免烫伤。
2.推拿按摩：专业的推拿按摩可以缓解肌肉痉挛，改善关节活动度，但要注意选择正规医疗机构和有经验的医师，避免暴力推拿导致关节损伤等，对于病情处于活动期炎症较明显的患者需谨慎使用，不同年龄、性别患者需根据自身耐受情况由专业人员操作。
三、手术治疗
1.髋关节置换术：对于髋关节受累严重、出现关节畸形和功能障碍的患者，髋关节置换术可以改善关节功能，提高生活质量。适用于髋关节疼痛、活动受限且经药物等保守治疗无效的患者，不同年龄患者根据身体状况等评估是否适合手术，性别差异一般不影响手术指征，但术后康复需根据个体情况进行。
2.脊柱矫形手术：对于脊柱严重畸形影响生活和心肺功能等的患者，可考虑脊柱矫形手术，但手术风险较高，需严格掌握手术适应证，术前需进行全面评估，包括脊柱畸形程度、心肺功能等多方面情况，不同年龄患者的手术风险和预后可能有所不同。
四、康复锻炼
1.脊柱功能锻炼：患者应保持良好的姿势，经常进行脊柱伸展、旋转等运动，如游泳（尤其是蛙泳）是非常适合强直性脊柱炎患者的运动，有助于保持脊柱的灵活性和胸廓的活动度，不同年龄患者可根据自身情况选择合适的游泳姿势和强度，性别差异对游泳锻炼影响不大，但要注意避免过度劳累。
2.关节功能锻炼：进行髋关节、膝关节等关节的屈伸等锻炼，可维持关节的活动范围，增强肌肉力量，例如进行坐位体前屈等练习来锻炼脊柱及髋关节等，不同年龄患者的锻炼强度需适度调整，避免造成关节损伤。
