治疗风湿关节炎需以控制炎症、缓解症状、延缓关节损伤为核心目标，临床主要采用药物治疗、非药物干预及必要时的手术治疗，结合患者个体情况制定方案。
一、药物治疗
1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、塞来昔布等，可快速缓解疼痛和炎症，需注意长期使用可能增加胃肠道不适、心血管及肾功能损伤风险，老年患者优先选择胃肠道安全性较高的剂型。
2. 改善病情抗风湿药（DMARDs）如甲氨蝶呤、来氟米特等，通过调节免疫反应延缓关节结构破坏，需定期监测血常规、肝肾功能及口腔黏膜情况，儿童患者禁用此类药物以避免影响生长发育。
3. 生物制剂如依那西普、阿达木单抗等，针对肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等炎症因子发挥作用，适用于传统治疗效果不佳或病情严重患者，使用前需筛查结核、乙肝等感染风险。
二、非药物干预
1. 物理治疗通过热疗、冷疗、超声波等缓解疼痛与僵硬，急性期（红肿热痛明显时）采用冷疗减轻炎症，慢性期用热疗促进血液循环；关节活动度训练需在康复师指导下进行，避免过度活动加重损伤。
2. 运动疗法推荐低冲击性有氧运动（如游泳、骑自行车）及抗阻训练（使用弹力带），增强肌肉力量以减轻关节负荷，每周运动频率建议3~5次，每次30分钟左右，避免剧烈运动或寒冷天气外出锻炼。
3. 作业疗法辅助选择适配辅助器具（如手杖、助行器），调整工作与生活姿势，减少关节负重；心理干预通过认知行为疗法缓解焦虑情绪，提升治疗依从性。
三、特殊人群管理
1. 老年患者：合并高血压、糖尿病等基础疾病时，优先选择对心血管影响较小的NSAIDs，避免联用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），定期监测肾功能指标（肌酐、估算肾小球滤过率）。
2. 女性患者：妊娠期间需停用甲氨蝶呤、来氟米特等致畸风险药物，改用羟氯喹（需医生评估），哺乳期女性避免使用NSAIDs（如布洛芬）过量，优先非药物干预。
3. 合并感染史患者：活动性结核、乙肝患者禁用TNF-α抑制剂，需在感染控制后评估用药风险；痛风患者需避免使用阿司匹林等升高尿酸的药物，优先选择对尿酸影响小的NSAIDs。
四、生活方式调整
1. 体重管理：BMI控制在18.5~24.9，超重患者每减轻5%体重可降低20%关节负荷，建议通过低热量均衡饮食（蛋白质、膳食纤维、Omega-3脂肪酸）实现健康减重。
2. 饮食建议：增加富含钙（每日1000~1200mg）与维生素D（每日800~1000IU）的食物（如牛奶、深绿色蔬菜）预防骨质疏松；适量摄入深海鱼类（每周2~3次）补充Omega-3，研究显示可降低炎症因子水平。
3. 环境调整：避免长期处于寒冷潮湿环境，使用保暖护具（如羊毛护膝）；空调温度控制在22~26℃，湿度维持在40%~60%，减少关节受凉诱发疼痛。
五、长期管理与定期监测
1. 每3~6个月复查炎症指标（血沉、C反应蛋白）、类风湿因子及抗CCP抗体，动态评估病情活动度；每年进行关节超声或MRI检查，早期发现关节侵蚀。
2. 坚持规律随访调整治疗方案，避免自行停药或减药，药物减量需在医生指导下逐步进行；预防感染，每年接种流感疫苗及肺炎球菌疫苗，降低感染诱发病情急性加重风险。
3. 参与患者互助组织获取自我管理经验，记录关节疼痛日记（疼痛程度、持续时间），配合医生制定个性化康复计划，提升生活质量。
