卵巢癌治疗以手术联合化疗为核心，辅以靶向治疗、免疫治疗及维持治疗，具体方案需根据分期、病理类型及患者个体情况制定。
一、手术治疗
1. 手术目的与方式：手术是唯一可能治愈卵巢癌的手段，目的为明确诊断、切除肿瘤病灶及评估分期。早期患者（Ⅰ-Ⅱ期）推荐全面分期手术，包括全子宫+双附件切除、大网膜切除及盆腔/腹主动脉旁淋巴结取样；晚期患者（Ⅲ-Ⅳ期）需行肿瘤细胞减灭术，尽可能切除所有可见病灶，使残余病灶直径≤1cm以提高化疗敏感性。对于交界性卵巢肿瘤，可根据患者生育需求及肿瘤范围选择保留生育功能手术（单侧附件切除+对侧卵巢活检），术后需密切随访。
2. 手术时机与禁忌：手术应在患者身体耐受范围内尽早实施，合并严重心肺功能不全、凝血功能障碍等基础疾病者需先优化全身状况。
二、化疗方案
1. 一线化疗方案：以铂类联合紫杉醇为标准方案，每3周1个周期，通常持续6-8个周期。对于不耐受紫杉醇者，可选用多西他赛或脂质体阿霉素替代。对于BRCA突变或HRD阳性患者，一线化疗后可考虑PARP抑制剂维持治疗。
2. 化疗周期与评估：化疗期间需每2-3个周期评估疗效，通过影像学检查（CT/MRI）及CA125指标监测肿瘤负荷变化，若出现疾病进展（如CA125升高＞25%或新病灶出现），需及时调整方案（如更换为白蛋白紫杉醇+卡铂或脂质体阿霉素+顺铂）。
三、靶向治疗
1. PARP抑制剂应用：针对BRCA突变或HRD阳性的晚期卵巢癌患者，PARP抑制剂（如奥拉帕利、尼拉帕利）可作为一线维持治疗，显著延长无进展生存期（中位PFS达19.1个月~21.0个月）。
2. 抗血管生成药物：贝伐珠单抗可联合化疗用于一线治疗，尤其适用于对铂类耐药的患者，需注意高血压、蛋白尿等不良反应监测。
四、免疫治疗
1. PD-1抑制剂应用：目前PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）主要用于MSI-H/dMMR或TMB-H的卵巢癌患者，需通过NGS检测生物标志物筛选获益人群。
2. 免疫联合策略：PD-1抑制剂联合PARP抑制剂或抗血管生成药物的临床试验正在进行中，部分患者可获得协同疗效。
五、维持治疗
1. 早期患者维持治疗：BRCA突变患者可在一线化疗后接受PARP抑制剂维持治疗至疾病进展，可降低复发风险约60%。
2. 晚期患者维持治疗：对于无法耐受化疗的老年患者，可考虑尼拉帕利等药物单药维持，需根据血小板、血红蛋白等指标调整剂量。
六、特殊人群治疗考量
1. 年轻患者：保留生育功能的患者需在肿瘤控制前提下，优先选择单侧附件切除+辅助生殖技术（如冻卵），术后需严格避孕至完成生育计划。
2. 老年患者：合并冠心病、糖尿病者需采用低剂量化疗方案（如剂量减少20%），并加强营养支持（每日蛋白质摄入≥1.2g/kg）。
3. 复发患者：二线治疗可选用脂质体阿霉素+卡铂或PARP抑制剂，对铂敏感复发者可重复一线方案，对铂耐药者需考虑新型靶向药物。
七、治疗并发症管理
1. 骨髓抑制：化疗期间每周监测血常规，白细胞＜2.0×10/L时需预防性使用粒细胞集落刺激因子。
2. 神经毒性：紫杉醇治疗期间需补充维生素B，出现3级以上感觉异常时更换为白蛋白紫杉醇。
3. 胃肠道反应：化疗前30分钟预防性使用5-HT受体拮抗剂（如昂丹司琼），并指导患者少量多餐（每日6-8餐）。
