心悸是患者主观感受到的心脏跳动异常的不适感或心慌感，常表现为心跳过快、过缓、心律不齐或搏动增强，可能伴随胸闷、气短等症状。
1.心悸的主要主观感受：
- 心跳频率异常：包括心动过速（静息心率＞100次/分钟，常见于运动、情绪激动、贫血、甲状腺功能亢进）、心动过缓（静息心率＜60次/分钟，可见于运动员、迷走神经张力过高或窦房结功能减退）、心律不齐（如早搏，表现为心跳“漏跳感”或“乱跳感”，常见于焦虑、电解质紊乱或器质性心脏病）。
- 心脏搏动强度异常：如静息时明显感觉心跳有力（“心跳咚咚”感），常见于贫血（血红蛋白降低致携氧不足，心脏代偿性搏出量增加）、甲状腺功能亢进（甲状腺激素升高加速心肌收缩）或剧烈运动后未恢复状态。
2.常见伴随症状：
- 循环系统症状：胸闷（胸骨后压迫感，提示心肌缺血或心功能下降）、气短（活动后加重，可能因肺淤血或心输出量不足）、头晕（脑供血不足，常见于心动过缓或低血压）、乏力（心肌收缩力减弱或贫血导致全身缺氧）。
- 自主神经症状：出汗（交感神经兴奋，如低血糖、焦虑发作）、颤抖（甲亢或嗜铬细胞瘤导致肾上腺素分泌增加）、面色苍白（休克早期或严重贫血）。
- 特殊提示症状：胸痛（持续压榨性疼痛可能提示冠心病、心绞痛，尤其在中老年人群或有高血压、糖尿病病史者中）、水肿（心功能不全或心衰导致体循环淤血）。
3.特殊人群的症状特点：
- 儿童与青少年：生理性心悸多因剧烈运动、学习压力、饮用含咖啡因饮料（如奶茶、能量饮料）诱发，表现为短暂心慌，休息后缓解；病理性需警惕先天性心脏病（如室间隔缺损）、病毒性心肌炎（常伴发热、乏力、关节痛），婴幼儿可能表现为喂养困难、哭闹时气促加重。
- 孕妇：孕中晚期因血容量增加（较孕前增加30%~50%）、子宫压迫下腔静脉，心率生理性增快（静息时比孕前快10~15次/分钟），若伴随下肢水肿、血压升高（≥140/90mmHg）需排查妊娠高血压综合征；缺铁性贫血（孕期铁需求增加）是常见诱因，可能出现面色苍白、头晕加重。
- 老年人：常合并冠心病、高血压、糖尿病等基础疾病，心悸可能与心肌缺血（如不稳定性心绞痛）、心律失常（如心房颤动）或药物副作用（如降压药过量导致低血压）有关，部分患者仅表现为“心里发慌”，需结合心电图和动态血压监测排查。
4.诱发因素及持续状态：
- 生理性因素：短暂运动、情绪紧张、睡眠不足、过量摄入咖啡因（＞400mg/日，相当于4杯美式咖啡）或酒精（＞20g/日），此类心悸通常持续数分钟至数小时，无器质性病变。
- 病理性因素：心律失常（如房颤、室性早搏）、贫血（血红蛋白＜100g/L）、甲状腺功能亢进（促甲状腺激素＜0.1mIU/L）、高血压（收缩压＞140mmHg）、电解质紊乱（低钾血症＜3.5mmol/L），此类心悸持续存在或反复出现，休息后无缓解。
5.就医提示：出现以下情况需及时就诊：心悸持续超过15分钟不缓解；伴随胸痛、呼吸困难、晕厥或大汗淋漓；既往有心脏病史（如心梗、心律失常）、高血压、糖尿病或先天性心脏病；孕妇出现心悸且胎动异常；老年人群出现心悸伴下肢水肿或血压骤降（＜90/60mmHg）。医生需通过心电图、动态心电图、心肌酶、甲状腺功能等检查明确病因，避免延误治疗（如急性心梗、严重心律失常）。
