感冒发低烧(腋下体温37.3~38℃)多为病毒性感染引起的自限性疾病,病程通常5~7天,多数情况下优先通过非药物干预缓解不适,必要时在医生指导下短期使用药物控制症状。
一、非药物干预措施
1. 充分休息:保证成人每日7~9小时睡眠,儿童、老年人需增加休息时间,避免剧烈活动,减少免疫系统额外负担,帮助身体集中能量对抗病毒。
2. 补充水分:多饮用温水、淡盐水或电解质水,少量多次(每次100~200ml),每日饮水量成人1500~2000ml,儿童按年龄调整(6月龄~1岁约500~700ml),避免脱水,同时有助于稀释痰液和缓解喉咙干燥。
3. 物理降温:体温<38.5℃时采用温水(32~34℃)擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管处,每次擦拭5~10分钟,避免酒精擦浴(可能导致儿童寒战或皮肤吸收酒精);室温维持在24~26℃,适当减少衣物,避免捂汗导致体温持续升高。
4. 饮食调整:选择清淡易消化食物,如小米粥、蔬菜汤、面条,补充富含维生素C的水果(如橙子、猕猴桃)和优质蛋白(如鸡蛋羹、低脂牛奶),避免辛辣、油腻食物加重胃肠负担,6月龄以下婴儿继续母乳喂养,避免添加辅食。
二、药物使用原则
1. 用药目的:以缓解头痛、肌肉酸痛、咽痛等不适症状为主,体温升高是免疫反应的一部分,无需机械追求“快速退烧”,以患者舒适度为标准调整用药。
2. 药物选择:儿童优先单一成分药物,对乙酰氨基酚适用于2月龄以上儿童,6月龄以上儿童可在医生指导下使用布洛芬(需确认无哮喘、胃病史);成人可选择对乙酰氨基酚或布洛芬,避免复方感冒药(含多种成分易重复用药),用药前查看说明书确认适用年龄。
3. 年龄禁忌:2月龄以下婴儿禁用任何退烧药,6月龄以下儿童禁用阿司匹林(可能诱发Reye综合征),孕妇优先选择对乙酰氨基酚,且需咨询产科医生后用药,18岁以下青少年禁用含可待因的镇咳药。
三、特殊人群注意事项
1. 儿童:6月龄以下婴儿发烧(腋温≥38℃)需立即就医,避免自行用药;2~6月龄儿童(腋温≥38.5℃)可使用对乙酰氨基酚,每次间隔4~6小时,24小时不超过4次;6月龄以上儿童用药需按体重计算剂量,避免空腹服用布洛芬(可能刺激胃黏膜)。
2. 老年人:有高血压、冠心病者慎用布洛芬(可能升高血压),优先选择对乙酰氨基酚,每日最大剂量不超过4g;肝肾功能不全者避免使用双氯芬酸,用药前需检测肝肾功能指标。
3. 孕妇:孕期前3个月(器官形成期)体温≥38.5℃时,优先物理降温,必要时在医生指导下使用单一成分药物,避免复方感冒药中的伪麻黄碱(可能增加胎儿畸形风险)。
4. 基础疾病患者:糖尿病患者需增加每日饮水量至2000ml以上,密切监测血糖(发烧可能导致血糖波动);哮喘患者禁用布洛芬(可能诱发支气管痉挛),可选择对乙酰氨基酚;肾病患者禁用非甾体抗炎药(如布洛芬),避免加重肾功能损伤。
四、就医时机
1. 出现持续高热(腋温≥39℃超过3天,或反复发热超过5天)。
2. 伴随呼吸困难、胸痛、剧烈咳嗽(提示肺炎可能)、严重头痛、呕吐、意识模糊等症状。
3. 儿童出现持续哭闹、拒食、尿量减少(<6小时无尿)、抽搐、皮疹等脱水或并发症表现。
4. 孕妇出现高热(≥38.5℃)超过2天,胎动异常或阴道出血。
5. 原有基础疾病加重(如心脏病患者胸闷加重、慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难加剧)。



