马上要睡着就心悸惊醒可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括精神压力过大和睡前过度兴奋或饮用刺激性饮品，前者可通过放松训练、合理作息等缓解，后者需调整睡前活动和避免睡前饮用含咖啡因饮品；病理性因素有心血管疾病（如心律失常、心力衰竭）和内分泌疾病（如甲状腺功能亢进），需就医检查诊断并针对性治疗，频繁出现该情况应及时就医，医生会通过多项检查明确病因并制定诊疗方案，有基础疾病者就医要详告病情。
一、可能的原因及应对措施
（一）生理性因素
1.精神压力过大
若近期工作学习压力大，精神长期处于紧张状态，可能在即将入睡时出现心悸惊醒。应对措施是通过放松训练来缓解，如深呼吸放松法，每天找一段固定时间，坐或躺下，缓慢吸气，让空气充满腹部，再缓慢呼气，重复多次。长期来看，要合理安排工作学习时间，保证充足休息，可进行适度的有氧运动，如每天散步30分钟左右，有助于释放压力，改善睡眠时心悸惊醒的情况。对于不同年龄人群，青少年可在课间适当活动放松；成年人可利用业余时间参与健身活动。性别方面无特殊差异，但女性可能因情感等因素更易受精神压力影响，需更注重情绪调节。
2.睡前过度兴奋或饮用刺激性饮品
睡前剧烈运动、看情节紧张的影视剧、玩刺激性游戏等会使神经兴奋，或睡前饮用咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品，也会导致即将入睡时心悸惊醒。应对方法是调整睡前活动，睡前1-2小时应避免剧烈运动和观看刺激性内容，可选择听轻柔音乐等舒缓方式。对于饮品，应避免在睡前4-6小时内饮用含咖啡因的饮品，不同年龄人群对咖啡因的耐受不同，儿童青少年应严格避免，成年人也应适度控制。
（二）病理性因素
1.心血管疾病
心律失常：如早搏等心律失常情况，可能在睡眠浅时表现出心悸惊醒。需要及时就医进行心电图等检查明确诊断。对于有心血管基础病史的人群，如既往有冠心病等病史者，更要重视，应定期监测心脏情况，遵循医嘱进行治疗。老年人由于心脏功能逐渐衰退，更容易出现心律失常相关问题，需更加关注自身心脏不适症状。
心力衰竭：心力衰竭患者在夜间睡眠时可能出现心悸、呼吸困难等症状，进而惊醒。这类患者需要积极治疗基础心脏疾病，遵循医生制定的治疗方案，包括药物治疗等，同时要注意限制钠盐摄入，根据心功能情况调整活动量，避免劳累。老年人患心力衰竭的风险相对较高，要特别注意日常护理，如监测体重变化等，因为体重快速增加可能提示液体潴留，加重心力衰竭。
2.内分泌疾病
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多会导致机体代谢亢进，交感神经兴奋，出现心悸等症状，可能在即将入睡时发作。患者需要进行甲状腺功能等相关检查，明确诊断后接受相应治疗。对于不同年龄人群，儿童患甲状腺功能亢进可能影响生长发育，需尽早诊断治疗；成年人则要注意规范治疗，定期复查甲状腺功能指标。女性患甲状腺功能亢进的几率相对较高，要关注自身甲状腺相关症状。
二、就医建议
如果频繁出现马上要睡着就心悸惊醒的情况，建议及时就医。医生一般会进行详细的病史询问，包括症状出现的频率、伴随症状（如是否伴有胸痛、呼吸困难、头晕等）、既往病史等，还会进行体格检查，如心脏听诊等，必要时会安排心电图、24小时动态心电图、甲状腺功能、血常规等相关检查，以明确病因，进行针对性治疗。对于有基础疾病的人群，如已有心血管疾病或内分泌疾病史者，就医时要详细告知医生既往病情及治疗情况，以便医生综合判断制定合适的诊疗方案。
