1 关节炎治疗需综合疾病类型、严重程度及个体差异制定方案，核心策略包括非药物干预、药物治疗、物理康复、手术干预及特殊人群个体化管理，以达到缓解症状、延缓进展及维持关节功能的目标。
1.1 生活方式调整与非药物干预
低冲击运动是基础干预手段，骨关节炎患者推荐游泳、骑自行车、椭圆机等有氧运动，每周至少150分钟中等强度训练，可维持关节活动度并增强肌肉力量；类风湿关节炎患者需结合抗阻训练与关节活动度训练，避免过度疲劳。体重控制对关节健康至关重要，超重或肥胖者（尤其是膝关节、髋关节等承重关节）需通过饮食控制与运动减重，体重每减轻5%可降低膝关节压力约20%。关节保护需避免长期蹲跪、爬楼梯、负重搬运等损伤行为，必要时使用手杖、护膝等辅助器具分散关节负荷。
1.2 物理治疗与康复干预
急性期以控制炎症为主，可采用冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）减轻肿胀疼痛；慢性期建议热敷或红外线照射改善局部血液循环。理疗手段包括超声波、经皮神经电刺激（TENS）、磁疗等，通过促进局部代谢缓解疼痛。康复训练需个体化，骨关节炎患者重点加强关节周围肌群（如股四头肌）训练，类风湿关节炎患者需注重关节活动度维持，避免关节僵硬。
2 药物治疗策略
非甾体抗炎药（NSAIDs）通过抑制环氧化酶（COX）减少前列腺素合成，缓解疼痛与炎症，适用于多数关节炎急性发作期，但长期使用需监测胃肠道、心血管及肾功能，有胃溃疡病史者慎用。改善病情抗风湿药（DMARDs）通过调节免疫反应延缓关节破坏，适用于类风湿关节炎、幼年特发性关节炎等自身免疫性疾病，需长期规律使用并定期监测血常规、肝肾功能。降尿酸药物用于痛风性关节炎，急性期与缓解期用药不同，需在尿酸水平达标后逐步减量。
3 手术治疗适应症
关节置换术（全膝关节置换、全髋关节置换）适用于终末期关节破坏（如骨关节炎伴严重疼痛、活动受限），术后可显著改善生活质量，人工关节使用寿命约15-20年，老年患者需评估心肺功能耐受情况。滑膜切除术用于类风湿关节炎滑膜增生严重者，可减少炎症因子释放，延缓关节畸形进展。关节镜手术适用于关节内游离体、半月板损伤等机械性因素导致的症状，通过清理或修复病变组织缓解症状。
4 特殊人群治疗注意事项
儿童患者以幼年特发性关节炎为主，治疗需兼顾生长发育，避免长期使用糖皮质激素（可能影响骨骼发育），优先采用物理治疗与非甾体抗炎药短期干预，必要时在风湿科医生指导下使用低剂量抗风湿药物。老年患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病，药物选择需考虑肾功能状态，避免非甾体抗炎药与降压药相互作用，建议采用阶梯式治疗，优先物理治疗与局部用药。孕妇及哺乳期女性需避免妊娠晚期使用非甾体抗炎药，类风湿关节炎患者孕期需暂停抗风湿药物，产后根据病情恢复情况调整治疗方案。合并严重心脑血管疾病、肝肾功能不全者，药物治疗需严格评估耐受性并定期监测。
5 长期管理与健康促进
患者需定期监测疾病活动度（如类风湿关节炎需定期复查炎症指标、X线或MRI），根据病情调整治疗方案。饮食方面，痛风性关节炎需限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精），增加水分摄入（每日2000ml以上）促进尿酸排泄；骨关节炎患者可适当补充氨基葡萄糖，对轻中度患者有一定关节保护作用，重度患者需谨慎使用。心理干预不可忽视，长期疼痛易导致焦虑抑郁，家属应协助患者建立规律作息，参与病友互助组织，提升治疗依从性。
