冠状动脉粥样硬化性心脏病因冠状动脉粥样硬化致血管腔狭窄或闭塞引发心肌缺血等，病因含年龄性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病等，临床表现有稳定型心绞痛及急性心肌梗死，检查诊断依靠心电图、心肌酶谱、冠状动脉造影，治疗分药物、介入、手术，预防要控制危险因素如饮食、运动、戒烟限酒、控基础病，还有针对老年人、糖尿病患者、女性更年期后等特殊人群的相关注意事项。
一、定义
冠状动脉粥样硬化性心脏病是因冠状动脉发生粥样硬化，致使血管管腔狭窄或闭塞，进而引发心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病，又称冠心病。
二、病因
1.年龄与性别：多见于40岁以上人群，男性发病率通常高于女性，随年龄增长患病风险逐步升高，女性更年期前受雌激素保护，患病率低于男性，更年期后患病率趋近男性。
2.血脂异常：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是关键危险因素，其可沉积于冠状动脉管壁，促进粥样硬化斑块形成。
3.高血压：高血压会损伤血管内皮，促使脂质沉积，加速冠状动脉粥样硬化进程。
4.吸烟：烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，引发血管痉挛，增加冠心病发病几率。
5.糖尿病：糖尿病患者易出现代谢紊乱，导致血脂异常等，进而促进冠状动脉粥样硬化发生。
三、临床表现
1.稳定型心绞痛：发作性胸痛为主要表现，部位多在胸骨后，可放射至心前区、左肩、左臂等部位，一般休息或含服硝酸酯类药物后数分钟内可缓解，发作具有重复性，诱因多为体力劳动、情绪激动等。
2.急性心肌梗死：胸痛程度较稳定型心绞痛更重，持续时间长，可达数十分钟甚至数小时，休息或含服硝酸酯类药物无法缓解，常伴有大汗、恶心、呕吐、心律失常、休克等表现。
四、检查诊断
1.心电图：静息时心电图可发现ST-T改变等心肌缺血表现，发作时心电图可出现ST段压低或抬高、T波倒置等动态变化。
2.心肌酶谱：急性心肌梗死时，肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白等心肌酶会升高，且有特定的动态变化规律。
3.冠状动脉造影：是诊断冠心病的金标准，可清晰显示冠状动脉狭窄的部位、程度及范围等情况。
五、治疗
1.药物治疗：使用抗血小板药物（如阿司匹林等）以防止血栓形成，他汀类药物（如阿托伐他汀等）用于降低血脂、稳定斑块。
2.介入治疗：通过冠状动脉介入手术，如经皮冠状动脉球囊扩张术、冠状动脉支架植入术等，开通狭窄或闭塞的冠状动脉。
3.手术治疗：对于严重冠状动脉病变的患者，可考虑冠状动脉旁路移植术（搭桥手术）。
六、预防
1.控制危险因素
饮食：保持低盐、低脂、低糖饮食，多摄入蔬菜、水果、全谷物等，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。
运动：进行适量有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟，可促进血液循环，改善心血管功能。
戒烟限酒：彻底戒烟，限制饮酒量，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克。
控制基础疾病：积极控制高血压、糖尿病、血脂异常等基础疾病，将血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%左右，LDL-C控制在1.8mmol/L以下（高危患者）。
2.特殊人群注意事项
老年人：需定期监测血压、血脂、血糖等指标，密切关注自身胸痛等不适症状，出现异常及时就医。
糖尿病患者：严格控制血糖，避免血糖波动过大加重冠状动脉病变，同时注意预防低血糖等并发症。
女性更年期后：关注雌激素水平变化对心血管的影响，定期进行心血管相关检查，保持健康生活方式。
