爆发性心肌炎起病急、凶险，未经及时有效救治死亡率超50%，其死亡率受年龄、发病至治疗时间间隔、基础病史等因素影响；救治关键是早期识别诊断及及时心肺支持；经救治部分患者可存活，但会遗留心肌损伤后遗症，存活患者需长期随访，儿童患者还需关注长期生长发育及心脏功能恢复。
一、爆发性心肌炎的死亡率情况
爆发性心肌炎是一种起病急骤、病情凶险的心血管急症，其死亡率相对较高。据相关临床研究数据显示，未经及时有效救治的爆发性心肌炎患者死亡率可高达50%以上。但如果能在早期及时采取有效的治疗措施，如及时进行心肺支持、使用合适的药物等，部分患者可以存活，存活患者的预后也因个体情况而异。
（一）影响死亡率的因素
1.年龄因素
儿童和青少年患爆发性心肌炎时，病情进展往往较为迅速。儿童的心肌代偿能力相对较弱，免疫系统对病毒等病原体的反应可能更为剧烈，从而导致心肌损伤迅速加重，增加了死亡风险。例如，有研究发现儿童爆发性心肌炎的死亡率高于部分成年患者。
老年人患爆发性心肌炎时，往往合并有其他基础疾病，如冠心病、高血压等，这会进一步加重心脏的负担，使治疗难度增大，死亡率也相对较高。
2.发病至治疗的时间间隔
从发病到开始正规治疗的时间间隔越短，患者的预后通常越好，死亡率越低。因为在发病早期，心肌损伤可能还处于相对可逆的阶段，及时干预能够有效阻止病情的进一步恶化。如果患者发病后未能及时就医，病情持续进展，心肌损伤严重，会大大提高死亡率。
3.基础病史
本身患有免疫性疾病、慢性感染性疾病等基础病史的患者，患爆发性心肌炎时，机体的整体状态较差，对疾病的耐受能力和恢复能力较弱，更容易出现病情的急剧恶化，导致死亡率升高。例如，患有自身免疫性疾病的患者，其免疫系统处于异常活跃状态，在感染等诱因下引发爆发性心肌炎时，炎症反应更难控制，心肌损伤更严重。
二、爆发性心肌炎的救治关键与预后相关情况
（一）救治关键
1.早期识别与诊断
对于出现发热、乏力、心悸、胸痛、呼吸困难等症状的患者，尤其是有病毒感染前驱症状（如近期有感冒、腹泻等病毒感染史）的患者，要高度警惕爆发性心肌炎的可能，及时进行心电图、心肌酶谱、心脏超声等检查。心电图可能会出现ST-T改变、心律失常等表现；心肌酶谱中肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白等会明显升高；心脏超声可发现心肌运动减弱、心功能下降等情况，以便早期明确诊断，为及时治疗争取时间。
2.及时的心肺支持治疗
当患者出现心功能不全、休克等情况时，需要立即进行心肺支持。如使用机械通气来维持患者的呼吸功能，通过血管活性药物来维持血压，保证重要脏器的灌注等。对于严重心功能衰竭的患者，可能需要使用体外膜肺氧合（ECMO）等高级生命支持技术，暂时替代心脏和肺的功能，为心肌的恢复赢得时间。
（二）预后情况
经过及时有效的救治，部分患者可以存活下来，但存活患者可能会遗留不同程度的心肌损伤后遗症，如心功能不全、心律失常等。例如，患者可能会出现长期的左心室射血分数降低，影响心脏的泵血功能，导致活动耐力下降，生活质量受到影响。而且，即使存活，患者仍需要长期随访，监测心脏功能等指标的变化，以便及时发现并处理可能出现的问题。对于儿童患者，除了关注近期的存活情况外，还需要密切关注其生长发育以及心脏功能的长期恢复情况，因为心肌的修复和心功能的改善可能需要较长时间，且儿童处于生长发育阶段，心肌的重塑过程可能与成人有所不同。
