类风湿关节炎有多样表现,关节症状包括晨僵(病情活动期明显,年龄大、病史长患者更重,劳累等加重)、对称性关节疼痛肿胀(不同年龄影响不同活动);全身症状有发热(与炎症活动相关,不同年龄表现有别,劳累等影响)、乏力(慢性炎症致能量消耗等,影响不同年龄日常);关节外表现有类风湿结节(提示病情活动期,儿童少老年多,潮湿环境促发)、肺受累(病程长患者常见,年龄大症状更明显,吸烟增风险)、心脏受累(病程长患者常见,年龄大易现严重症状,有基础心脏病史风险高)。
一、关节症状
1.晨僵:类风湿关节炎患者常出现晨僵现象,表现为早晨起床后关节部位发紧、僵硬,活动不灵活,一般持续时间超过1小时者意义较大。这种症状在病情活动期较为明显,可能与夜间关节局部炎症导致的组织水肿、渗出等有关,年龄较大的患者以及病史较长的患者晨僵往往更严重,而年轻患者相对较轻。不同性别在晨僵表现上无明显差异,但生活方式中长期劳累、关节过度使用等会加重晨僵程度。
2.关节疼痛与肿胀:多呈对称性,常见于双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等部位。疼痛程度不一,可为隐痛、胀痛或刺痛等。肿胀是由于关节滑膜炎症、关节腔积液等引起,患者能明显感觉到关节部位肿胀,外观上可能有局部膨隆。对于儿童患者,关节疼痛肿胀可能会影响其日常活动,如玩耍、抓握物品等,而老年患者则可能因关节疼痛肿胀影响行走、上下楼梯等行动能力。
二、全身症状
1.发热:部分患者会出现低热,体温一般在37.5℃-38℃左右,也有少数患者会出现高热。发热与关节炎症的活动程度相关,当关节炎症处于活跃期时,身体的免疫反应会导致发热。不同年龄的患者发热表现有所不同,儿童患者发热可能相对更易波动,而老年患者发热可能持续时间相对较长但体温升高幅度相对较小。性别之间发热表现无显著差异,生活方式中如果患者处于劳累状态或合并有其他感染时,可能会影响发热的程度和持续时间。
2.乏力:患者常感到全身乏力,没有力气,即使经过休息也难以缓解。这与疾病导致的慢性炎症消耗机体能量、影响身体代谢等有关。年龄较大的患者可能本身基础体力就相对较弱,加上类风湿关节炎带来的乏力感,会严重影响其日常生活自理能力;儿童患者则可能表现为玩耍时容易疲劳,活动耐力下降。
三、关节外表现
1.类风湿结节:是较常见的关节外表现,多发生在关节隆突部及受压部位的皮下,如肘部、尺骨鹰嘴突附近等。结节大小不一,质地较硬,无压痛或轻度压痛。类风湿结节的出现往往提示病情处于活动期,对于不同年龄的患者,其好发部位可能略有不同,儿童患者相对较少出现类风湿结节,老年患者出现的概率相对较高。性别之间无明显差异,生活方式中长期处于潮湿环境等可能会促进类风湿结节的形成。
2.肺受累:可表现为间质性肺疾病等,患者可能出现咳嗽、气短等症状。肺受累在病程较长的患者中相对更常见,年龄较大的患者由于肺功能本身可能有一定程度的下降,所以肺受累时症状可能更明显,儿童患者肺受累相对较少见。不同性别在肺受累的发生率上无显著差异,但吸烟等不良生活方式会增加肺受累的风险。
3.心脏受累:可出现心包炎等,患者可能有心前区不适等症状。心脏受累在类风湿关节炎患者中也较为常见,尤其是病程较长的患者,年龄较大的患者心脏本身的储备功能相对较弱,所以心脏受累时可能更容易出现较为严重的症状,儿童患者心脏受累相对少见。性别之间无明显差异,有基础心脏疾病病史的患者发生心脏受累的风险可能更高。



