房颤症状表现多样，包括典型的心悸、胸闷与呼吸困难、头晕与乏力，非典型的胸痛、消化系统及神经系统症状，特殊人群如老年患者、妊娠期女性、合并糖尿病患者症状各有特点，房颤患者需做好症状监测，出现紧急情况立即就医，稳定期定期随访。
一、房颤的典型症状表现
1.1.心悸相关症状
心悸是房颤患者最常见的主诉，表现为心脏跳动不规则或快速跳动感。临床研究显示，约90%的房颤患者会出现心悸症状，其发生机制与心房快速不规则收缩导致心室充盈异常有关。患者常描述为“心脏跳得乱七八糟”或“突然漏跳一拍”，这种异常节律感在运动或情绪激动时可能加重。
1.2.胸闷与呼吸困难
约65%的房颤患者会出现胸闷症状，尤其在阵发性房颤发作期间。当心室率过快（＞120次/分）时，心脏泵血效率下降，导致肺循环淤血，引发呼吸困难。慢性房颤患者因长期心房功能受损，可能发展为心衰，此时呼吸困难呈进行性加重，表现为活动后气促或夜间阵发性呼吸困难。
1.3.头晕与乏力
头晕症状在房颤患者中发生率约40%，主要与心室率过快导致的心输出量减少有关。当心室率持续＞150次/分时，脑部供血不足可引发头晕、黑矇甚至晕厥。乏力症状则与全身组织灌注不足相关，患者常感到持续性疲劳，影响日常生活质量。
二、房颤的非典型症状表现
2.1.胸痛症状
约15%的房颤患者会出现胸痛，其机制可能包括：冠状动脉痉挛、心肌氧供需失衡或合并冠心病。这种胸痛多呈压迫性或闷痛，持续时间较短（＜15分钟），与心绞痛不同，运动试验常呈阴性结果。
2.2.消化系统症状
部分患者（约10%）可能表现为上腹部不适、恶心或食欲减退。这可能与心房扩大压迫膈肌或迷走神经反射有关。老年患者因消化功能减退，这些症状易被误诊为胃肠道疾病。
2.3.神经系统症状
长期未控制的房颤患者可能发生脑栓塞，表现为突发的一侧肢体无力、言语障碍或面部歪斜。研究显示，非瓣膜性房颤患者年卒中风险达3%~5%，使用抗凝药物可降低64%的卒中风险。
三、特殊人群的症状特点
3.1.老年患者
70岁以上房颤患者症状常不典型，可能仅表现为乏力、食欲减退或认知功能下降。由于老年人痛觉阈值升高，胸痛症状可能被掩盖，需特别注意心率监测。建议老年患者每日测量脉搏，发现节律不规则应及时就医。
3.2.妊娠期女性
妊娠期房颤发生率约0.02%~0.4%，多见于妊娠晚期。症状可能包括心悸、呼吸困难加重，需与正常妊娠生理变化鉴别。治疗时需优先考虑胎儿安全，β受体阻滞剂（如美托洛尔）在妊娠中期可谨慎使用。
3.3.合并糖尿病患者
糖尿病患者发生房颤时，症状可能被高血糖症状掩盖。研究显示，糖尿病可使房颤风险增加34%，且症状更隐匿。这类患者需定期进行心电图筛查，控制血糖（HbA1c＜7%）有助于减少房颤发作。
四、症状监测与就医指征
4.1.家庭监测方法
建议房颤患者使用电子血压计同步测量心率和脉搏，发现节律不规则或心率＞100次/分应记录。智能手表的心率监测功能也可辅助筛查，但需注意假阳性可能。
4.2.紧急就医情况
出现以下症状需立即就诊：持续胸痛＞15分钟、意识模糊、严重呼吸困难、单侧肢体无力或言语障碍。这些表现可能提示心肌梗死或脑栓塞等严重并发症。
4.3.定期随访建议
稳定期房颤患者应每3~6个月进行一次心脏评估，包括心电图、心脏超声和凝血功能检查。使用抗凝药物的患者需定期监测INR值（2.0~3.0），调整药物剂量。
