肺结节是肺内直径≤3厘米类圆形或不规则形病灶分实性和亚实性，病因多样，良性肺结节根据感染性、良性肿瘤性等不同情况有相应处理原则，恶性肺结节中非小细胞肺癌相关肺结节早期优先手术，不能手术者可选放化疗等，小细胞肺癌多化疗，定期随访胸部CT是重要监测手段，不同年龄人群随访有调整，女性孕期发现肺结节需多学科合作评估。
一、肺结节的定义与分类
肺结节是指肺内直径小于或等于3厘米的类圆形或不规则形病灶，可分为实性肺结节和亚实性肺结节（包括部分实性结节和纯磨玻璃结节）。其病因多样，可能与感染（如结核分枝杆菌、真菌等感染）、职业暴露（长期接触石棉、铍等）、环境因素（空气污染）、吸烟以及遗传因素等有关。
二、不同类型肺结节的处理原则
（一）良性肺结节的处理
1.感染性肺结节
若由结核分枝杆菌感染引起的结核球等结节，对于免疫力正常且无明显症状的患者，需密切观察，部分患者可在医生评估下考虑抗结核治疗。对于真菌性肺结节，根据不同的真菌病原体，如曲霉菌感染，可能需要抗真菌药物治疗，但需依据真菌培养及药敏结果等科学依据选用药物。
年龄方面，儿童感染性肺结节需更谨慎评估，由于儿童免疫系统发育尚不完善，在使用药物时需充分考虑药物对儿童生长发育的影响，优先选择对儿童相对安全的治疗方案，密切监测儿童的病情变化及药物不良反应。女性在孕期若发现感染性肺结节，治疗需权衡对胎儿和母亲的影响，优先选择对胎儿影响较小的诊断和治疗方法。
生活方式上，吸烟患者需严格戒烟，避免加重肺部损伤，同时加强营养，增强机体免疫力。有职业暴露史的患者需脱离相关职业环境。
2.良性肿瘤性肺结节
如错构瘤等，若结节较小且无明显症状，定期复查胸部CT观察结节变化即可。对于部分有增大趋势或引起相应症状的良性肿瘤性肺结节，可能需要手术切除。不同年龄患者的良性肿瘤性肺结节处理需考虑其生长潜力及对生活质量的影响，儿童的良性肿瘤性肺结节需评估其对儿童未来肺功能等的影响，女性患者若有生育计划，需考虑手术对生育的可能影响。
（二）恶性肺结节的处理
1.非小细胞肺癌相关肺结节
对于早期非小细胞肺癌导致的肺结节，一般优先考虑手术治疗，如肺叶切除术等。对于不能手术的患者，可根据病情选择放疗、化疗、靶向治疗等。靶向治疗需进行基因检测，如EGFR、ALK等基因是否突变，以选择合适的靶向药物。年龄较大的患者手术需评估心肺功能等全身状况，儿童患恶性肺结节极为罕见，若发生需多学科综合评估。女性患者在治疗时需考虑激素等因素对治疗的可能影响，生活方式上同样需严格戒烟，保持健康的生活方式有助于提高治疗效果和生活质量。
2.小细胞肺癌相关肺结节
小细胞肺癌多采用化疗为主的综合治疗。年龄较小的患者使用化疗药物需严格按照儿童用药的剂量和方案调整，充分考虑药物的毒副作用对儿童生长发育的影响。女性患者在化疗期间需关注卵巢功能等可能受到的影响，生活方式上需要家属协助患者维持营养等状况。
三、定期随访监测
对于大多数肺结节，定期随访胸部CT是重要的监测手段。一般根据肺结节的性质、大小等因素制定随访间隔，如纯磨玻璃结节小于5毫米且无危险因素者可每年随访一次；部分实性结节需更密切观察等。不同年龄人群的随访频率可能因身体的生理特点有所调整，儿童由于肺部处于生长发育阶段，随访时需注意辐射剂量等问题，采用合适的影像学检查方法。女性在孕期发现肺结节需与产科、影像科等多学科合作，谨慎评估随访的时机和方式。
