一、心脏结构与功能异常
心房扩大：长期压力或容量负荷增加可导致心房扩大，如二尖瓣反流、三尖瓣反流等瓣膜病变，或先天性心脏病引起的心房压力增高，扩大的心房肌细胞电生理特性改变，电信号传导紊乱，诱发房颤。
心肌病变：扩张型心肌病、肥厚型心肌病等心肌结构异常，影响心肌细胞电活动稳定性，增加折返性心律失常发生风险，其中扩张型心肌病患者房颤发生率可达40%~60%。
心脏传导系统退化：窦房结、房室结等传导系统随年龄增长出现纤维化、脂肪浸润，电信号传导速度减慢或阻滞，心房肌细胞不应期延长，增加房颤发生风险。
二、心血管疾病
高血压性心脏病：长期未控制的高血压可导致左心室肥厚、左心房扩大，心肌纤维化，使心房电传导路径延长或折返环路形成，高血压患者房颤发生率是非高血压人群的2~3倍。
冠心病：冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、心肌梗死，尤其是下壁心肌梗死患者，易发生心房电活动异常，陈旧性心梗患者房颤发生率约为25%。
心力衰竭：心功能不全时心房压力及容量负荷增加，心肌细胞缺氧、代谢紊乱，诱发心房电重构，心衰患者房颤发生率可达30%~50%，且与心功能分级相关。
三、其他系统疾病
甲状腺功能亢进：甲状腺激素（T3、T4）分泌过多可加速心肌细胞钠钾离子交换，缩短心房不应期，增加快速性心律失常风险，甲亢患者房颤发生率约为15%~20%，控制甲亢后部分患者房颤可缓解。
糖尿病：长期高血糖通过胰岛素抵抗、微血管病变、自主神经功能紊乱，影响心肌细胞离子通道及电生理特性，糖尿病患者房颤发生率比非糖尿病人群高1.5~2倍，血糖波动会加重病情。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）：长期气道阻塞导致慢性缺氧、肺血管阻力增加，引发肺动脉高压，右心负荷加重，进而影响左心血流动力学，诱发房颤，COPD急性加重期患者房颤发作风险显著升高。
四、生活方式因素
长期过量饮酒：酒精可直接刺激心房肌细胞，缩短心房动作电位时程，降低心房不应期，同时诱发儿茶酚胺释放增加，导致交感神经兴奋，酒精性心肌病患者房颤发生率高达50%，长期饮酒者风险是非饮酒者的2.5倍。
肥胖：尤其是腹型肥胖（腰围男性≥90cm，女性≥85cm），通过胰岛素抵抗、血脂异常、高血压等多重机制增加房颤风险，BMI≥30kg/m2人群房颤发生率是非肥胖人群的1.5倍。
缺乏运动与精神压力：长期久坐、缺乏有氧运动降低心脏储备功能；长期精神压力激活交感神经-肾素-血管紧张素系统，增加心脏电活动不稳定性，长期工作压力大的人群房颤发病率升高约20%。
五、年龄与性别因素
年龄增长：房颤发生率随年龄增长显著上升，80岁以上人群患病率可超过10%，年龄每增长10岁，房颤风险增加约1.5倍，老年人群因心脏传导系统退化、合并疾病多，风险叠加。
性别差异：女性绝经前雌激素水平较高，具有心脏保护作用，房颤发生率低于男性，约为男性的1/3~1/2；绝经后雌激素水平下降，女性房颤风险接近男性，女性非瓣膜性房颤比例较低，但老年女性合并基础疾病时风险显著上升。
特殊人群温馨提示：老年患者需优先控制血压、血糖、血脂，避免血压波动过大，定期监测心电图；高血压患者应规律服用降压药，如出现心悸、气短等症状及时就医；甲亢患者需规范治疗甲状腺疾病，控制心率；长期饮酒者建议逐步减少饮酒量，避免酒精直接刺激心脏；肥胖人群建议制定个性化减重计划，每周进行≥150分钟中等强度有氧运动，同时改善饮食结构，控制总热量摄入。
