慢性心肌炎的治疗以综合管理为核心，通过药物干预、非药物支持、生活方式调整及并发症控制实现病情稳定与心肌功能恢复。
一、药物干预
1.免疫调节药物：适用于自身免疫性或炎症反应主导的慢性心肌炎，临床常用糖皮质激素（如泼尼松），可抑制心肌局部炎症浸润，减少纤维化进程，但需严格控制疗程与剂量，避免长期使用诱发感染或骨质疏松。
2.心肌代谢支持药物：包括辅酶Q10、维生素C等抗氧化制剂，参与心肌细胞能量代谢与氧化应激调控，研究显示可改善心肌收缩力与心电图异常，适用于轻中度心肌损伤患者。
3.对症治疗药物：β受体阻滞剂（如美托洛尔）用于控制心率、降低心肌耗氧，延缓心室重构；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）可改善心功能不全，降低血压波动对心脏的负荷。
二、非药物支持
1.休息与活动管理：急性发作期需严格卧床休息（避免体力活动至少3个月），恢复期逐步增加轻度活动量（如散步、慢走），以不出现胸闷、心悸为限，老年或合并基础疾病者建议在心脏康复专业指导下进行活动强度调整。
2.营养支持：保证每日蛋白质摄入（优质蛋白如鱼类、鸡蛋，每日1.0~1.2g/kg），补充B族维生素、维生素E等抗氧化营养素，合并心功能不全者需控制钠盐摄入（＜5g/日），避免液体潴留加重心脏负担。
3.心理干预：慢性病程易引发焦虑抑郁情绪，通过规律作息、呼吸训练缓解自主神经功能紊乱，必要时短期使用5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林），需排除药物对心肌的潜在影响。
三、生活方式调整
1.饮食管理：减少高脂食物（如动物内脏、油炸食品）摄入，增加富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类（每周2~3次），控制精制糖（＜25g/日）以降低胰岛素抵抗，预防动脉粥样硬化进展。
2.运动康复：病情稳定6个月以上者可开展低强度有氧运动（如太极拳、游泳），每周3~5次，每次20~30分钟，心率控制在基础心率+20次/分钟以内，避免高强度间歇训练或无氧运动。
3.风险因素控制：戒烟限酒（男性每日酒精摄入＜25g），保持规律作息（保证7~8小时睡眠），避免熬夜或过度精神紧张，减少交感神经持续兴奋对心肌的刺激。
四、并发症管理
1.心力衰竭：针对射血分数降低者，优先使用血管紧张素转换酶抑制剂（如贝那普利）或利尿剂（如呋塞米），必要时短期联用醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯），需监测血肌酐、电解质变化，避免肾功能恶化。
2.心律失常：频发室性早搏或非持续性室速患者，可短期使用β受体阻滞剂；合并房室传导阻滞者需评估是否植入心脏起搏器，老年患者尤其注意药物对窦房结功能的潜在抑制。
3.血栓预防：合并心房颤动或左心室血栓者，建议口服新型口服抗凝药（如达比加群），需根据CHADS-VASc评分确定用药疗程，用药期间监测INR（国际标准化比值）或血栓弹力图。
五、特殊人群处理
1.儿童患者：优先采用保守治疗，避免使用氟喹诺酮类抗生素（可能影响心肌发育），合并病毒感染时需在儿科医生指导下使用抗病毒药物（如阿昔洛韦），定期监测心肌酶谱（CK-MB）及心超（心脏超声）。
2.老年患者：慎用大剂量糖皮质激素，避免诱发消化道溃疡或骨质疏松，优先选择长效降压药（如氨氯地平），控制糖尿病患者糖化血红蛋白＜7%，避免低血糖导致心肌缺血。
3.孕妇：禁用免疫抑制剂（如环磷酰胺），妊娠晚期可采用低分子肝素（如依诺肝素）预防血栓，合并子痫前期者需提前终止妊娠，产后24小时内密切监测心电图及心肌酶变化。
