过敏性哮喘的治疗以控制气道炎症、减少症状发作及预防并发症为核心，需综合避免诱发因素、规范药物使用、长期管理及特殊人群适配策略。
一、避免诱发因素
1. 过敏原规避：针对尘螨、花粉、宠物皮屑、霉菌孢子等常见过敏原，采取针对性防护。如定期清洁卧室（每周至少1次用55℃以上热水清洗床单被罩），使用防螨床品；花粉季减少户外活动，外出佩戴N95口罩及护目镜；养宠家庭需每月至少用抗过敏沐浴液为宠物洗澡，避免宠物进入卧室。对尘螨过敏者，可在床垫、枕头套上使用防螨密封套。
2. 非特异性因素控制：避免接触刺激性气体（如油烟、香水）、冷空气直吹（尤其冬季外出佩戴围巾覆盖口鼻）；肥胖患者（BMI≥28）建议减重，每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）；戒烟限酒，吸烟会加重气道高反应性，二手烟暴露需严格限制。
3. 职业相关防护：长期接触职业性过敏原（如面粉粉尘、动物蛋白）者，需佩戴N95口罩、护目镜等防护装备，作业后及时更换衣物并清洗鼻腔。
二、药物治疗
1. 缓解药物：急性发作时需使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂），通过快速松弛气道平滑肌缓解喘息、气促等症状，建议在症状出现时立即使用，每日使用不超过4次。
2. 控制药物：需长期规律使用吸入性糖皮质激素（如布地奈德气雾剂），通过抑制气道炎症反应降低哮喘发作频率，儿童需选择低剂量起始方案；合并鼻塞症状者可联用白三烯调节剂（如孟鲁司特钠），老年患者优先选择低剂量吸入制剂以减少全身副作用。
3. 特殊场景用药：合并过敏性鼻炎者，可在医生指导下短期使用口服抗组胺药（如氯雷他定）；急性感染期需根据痰液培养结果使用抗生素，避免盲目使用广谱抗生素。
三、长期管理与自我监测
1. 定期随访：首次确诊后每1-3个月复诊，稳定期每6个月随访1次，需记录症状日记（包含发作频率、持续时长及诱因）；峰流速监测：使用便携式峰流速仪，每日早晚测量，记录个人最佳值，当PEF下降至个人最佳值的80%以下时提示病情波动。
2. 家庭应急准备：备齐缓解药物及简明急救卡（包含个人用药史、过敏原清单），掌握正确使用吸入装置方法（儿童需使用储雾罐并配合呼吸同步技巧）；避免自行调整药物剂量，尤其儿童患者擅自减量可能导致症状反弹。
3. 生活方式调整：运动前15分钟预防性使用支气管扩张剂，选择游泳、瑜伽等温和运动；避免空腹或过饱状态下运动，运动后30分钟内监测心率、呼吸频率。
四、特殊人群治疗注意事项
1. 儿童患者：2岁以下不建议使用口服糖皮质激素，优先采用雾化吸入治疗；家长需每日检查药物有效期，避免因药物过期导致效果不佳；幼儿园阶段需与老师沟通发病信号（如持续咳嗽、喘息），建立班级应急响应机制。
2. 老年患者：慎用长效β2受体激动剂（如沙美特罗），合并冠心病者需评估β受体阻滞剂使用禁忌；使用吸入装置时需配合呼吸训练（如缩唇呼吸），避免因操作不当导致呛咳引发误吸。
3. 妊娠期患者：妊娠前3个月避免使用全身激素，妊娠中晚期可在医生指导下使用布地奈德气雾剂；哺乳期女性优先选择吸入性糖皮质激素，避免经乳汁传递的全身激素。
4. 合并慢性病者：糖尿病患者需监测血糖波动，避免高剂量糖皮质激素引发血糖骤升；肝肾功能不全者需每2周检测肝肾功能，调整药物代谢负担。
过敏性哮喘治疗需以个体化方案为核心，通过综合干预实现长期稳定控制，特殊人群需在医生指导下制定差异化管理策略，始终优先非药物干预措施，以患者舒适度为治疗调整标准。
