前列腺炎是成年男性常见疾病，依据病程及特点分为急性细菌性、慢性细菌性、慢性盆腔疼痛综合征和无症状性前列腺炎；急性细菌性前列腺炎多由细菌经尿道逆行感染引发，有突发高热、寒战、尿频尿急尿痛等症状，治疗主要用抗生素及对症支持；慢性前列腺炎可能与多种因素相关，有骨盆区域疼痛、排尿症状、性功能障碍等表现，诊断靠病史采集、直肠指检等检查，治疗分类型个体化，老年需与前列腺增生鉴别，育龄男性要防对生育影响，儿童罕见需警惕特殊感染。
一、定义与分类
前列腺炎是成年男性常见疾病，指前列腺发生炎症反应，依据病程及特点分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合征和无症状性前列腺炎。急性细菌性前列腺炎多由细菌（如大肠埃希菌等）感染引发；慢性前列腺炎可能与病原体持续感染、排尿功能异常、精神心理因素、免疫反应异常等多种因素相关。
二、病因分析
急性细菌性前列腺炎：主要由细菌经尿道逆行感染所致，常见致病菌为大肠埃希菌等肠道杆菌，也可由葡萄球菌等引起，机体抵抗力下降时易发病。
慢性前列腺炎：可能涉及病原体持续感染，病原体可隐匿于前列腺内持续引发炎症；排尿功能障碍如尿道括约肌过度收缩等可导致尿液反流进入前列腺，刺激前列腺引发炎症；精神心理因素如焦虑、抑郁等可能影响机体免疫及神经调节，加重前列腺炎症状；免疫反应异常时，机体免疫系统对前列腺组织过度攻击也可参与慢性前列腺炎的发生发展。
三、症状表现
急性细菌性前列腺炎：患者多有突发的高热、寒战，伴有尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道灼热感，可出现排尿困难或急性尿潴留，部分患者会有会阴部、耻骨上区疼痛不适。
慢性前列腺炎：主要表现为骨盆区域疼痛，可出现在会阴部、阴茎、肛周部、尿道、下腹部或腰骶部等部位，疼痛程度不一；还可伴有尿频、尿急、夜尿增多等排尿症状，部分患者存在性功能障碍，如勃起功能障碍、早泄等，病情迁延不愈可能影响患者生活质量及心理健康。
四、诊断方法
病史采集：详细询问患者症状出现的时间、表现、诱因等情况。
直肠指检：急性细菌性前列腺炎时前列腺可肿大、压痛明显，质地较软；慢性前列腺炎时前列腺可饱满、增大或缩小，有压痛。
前列腺液检查：通过按摩获取前列腺液，检查白细胞、细菌等情况，有助于判断是否存在炎症及感染类型。
尿液检查：包括尿常规及尿沉渣检查等，可协助判断是否存在泌尿系统感染等情况。
超声检查：经直肠或经腹部超声可观察前列腺形态、大小及内部结构等，辅助诊断。
五、治疗原则
急性细菌性前列腺炎：主要采用抗生素治疗，根据病原菌药敏试验结果选用敏感抗生素，如喹诺酮类等，同时需卧床休息、多饮水、退热等对症支持治疗。
慢性前列腺炎：根据不同类型采取个体化治疗。慢性细菌性前列腺炎需使用抗生素抗感染治疗，疗程较长；慢性盆腔疼痛综合征可采用α受体阻滞剂缓解疼痛及改善排尿症状，配合物理治疗（如前列腺按摩、热疗等）；无症状性前列腺炎一般无需治疗，但需定期随访观察。
六、特殊人群注意事项
老年患者：需注意与前列腺增生等疾病鉴别诊断，用药时需谨慎评估药物对机体的影响，因老年患者可能合并其他基础疾病，选择治疗方案时要综合考虑整体健康状况。
育龄男性：前列腺炎可能对生育产生一定影响，如影响精液质量等，需在医生指导下积极治疗，关注疾病对生殖功能的潜在影响。
儿童：儿童前列腺炎罕见，若出现相关症状（如会阴区域不适、排尿异常等），需警惕特殊感染（如结核分枝杆菌感染等），应及时就医，进一步检查明确病因，避免盲目用药，遵循儿科安全护理原则。
