冠心病治疗包括药物治疗（抗血小板药物如阿司匹林等、他汀类药物降LDL-C等、β受体阻滞剂减慢心率等、ACEI或ARB改善心肌重构等）、非药物治疗（冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术、合理饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重、心理调节），特殊人群如老年需监测药物不良反应、女性用药需考虑激素等因素、合并糖尿病者要严控血糖、儿童多与先心病相关以非药物干预为主且需个体化安全治疗。
一、药物治疗
1.抗血小板药物：如阿司匹林，通过抑制血小板聚集，降低血栓形成风险，减少心肌梗死等事件发生；氯吡格雷等药物可在患者对阿司匹林不耐受时使用。
2.他汀类药物：能降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，稳定动脉粥样硬化斑块，延缓斑块进展，多项临床研究证实其可显著降低冠心病患者心血管事件发生率。
3.β受体阻滞剂：可减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，适用于心率较快、有胸痛等症状的冠心病患者，如美托洛尔等药物。
4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：有助于改善心肌重构，降低心力衰竭发生风险，适用于合并高血压、心力衰竭等情况的冠心病患者，如依那普利、氯沙坦等。
二、非药物治疗
1.冠状动脉介入治疗（PCI）：通过经皮穿刺将球囊导管送至冠状动脉狭窄部位，扩张狭窄血管，必要时植入支架以恢复冠状动脉血流，适用于药物治疗效果不佳且有明确冠状动脉狭窄的患者，可快速缓解心肌缺血症状。
2.冠状动脉旁路移植术（CABG）：取患者自身的大隐静脉或内乳动脉等作为旁路血管，绕过冠状动脉狭窄或闭塞部位，重建冠状动脉血流，适用于多支冠状动脉严重病变等复杂情况的患者。
3.生活方式干预
合理饮食：采用低盐、低脂、低糖饮食模式，减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入，增加蔬菜水果、全谷物等摄入，有助于控制血脂、血压和血糖，降低冠心病复发风险。
适量运动：根据自身身体状况选择有氧运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），运动可改善心肺功能，增强心肌耐力，但需避免过度劳累，运动强度应循序渐进。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成，应严格戒烟；过量饮酒会加重心脏负担，需限制酒精摄入，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。
控制体重：保持体重指数（BMI）在18.5~23.9kg/m2范围内，通过健康饮食和运动维持合理体重，肥胖是冠心病重要危险因素，减轻体重可降低心脏负荷。
心理调节：保持心态平和，避免长期焦虑、紧张、抑郁等不良情绪，可通过冥想、瑜伽等方式缓解压力，不良情绪可能诱发冠心病发作或加重病情。
三、特殊人群注意事项
1.老年患者：需密切监测药物不良反应，因老年患者肝肾功能可能减退，药物代谢和排泄能力下降，用药时要谨慎选择药物种类及剂量，并定期评估肝肾功能和药物疗效。
2.女性患者：女性冠心病患者在治疗时需考虑激素水平等因素，部分药物使用需更谨慎，同时要关注女性特殊的心理和生理特点，加强心理疏导和个性化治疗方案制定。
3.合并糖尿病的冠心病患者：需严格控制血糖水平，因为高血糖会加重血管内皮损伤和动脉粥样硬化进展，治疗中要兼顾冠心病和糖尿病的双重管理，选择对血糖影响较小或有协同改善作用的药物。
4.儿童冠心病：儿童冠心病相对少见，多与先天性心脏病等相关，处理时优先遵循儿科安全护理原则，以非药物干预为主，如先天性心脏病的手术治疗需严格遵循儿科手术规范，避免低龄儿童使用不适当的药物治疗，强调个体化且安全的治疗策略。
