胃肠型感冒是由病毒感染引发的以胃肠道症状（恶心、呕吐、腹泻、腹痛）为主，常伴随低热、鼻塞、流涕等上呼吸道症状的疾病，多见于免疫力较低人群。处理需以非药物干预（如补水、休息）为主，必要时对症使用药物缓解症状。
1 核心症状与典型表现
1.1 胃肠道症状：主要表现为恶心、呕吐（多为胃内容物，严重时可呈喷射状），腹泻（稀水便或糊状便，每日数次至十余次，部分伴黏液），腹痛（多为脐周或下腹隐痛，排便后可稍缓解）。
1.2 上呼吸道症状：多数伴随低热（37.3~38℃），可伴鼻塞、流涕、咽痛、轻微咳嗽等，部分患者无明显上呼吸道症状。
1.3 其他表现：部分患者可出现乏力、食欲减退，少数因脱水导致口干、尿量减少、头晕等。
2 常见病因与易感因素
2.1 病毒类型：柯萨奇病毒A组（如柯萨奇A16）、诺如病毒、轮状病毒、腺病毒等为主要病原体，其中诺如病毒在集体单位（如学校、家庭）易引发聚集性感染。
2.2 传播途径：经粪-口途径（食用被污染食物、水）、接触传播（接触患者呕吐物、排泄物或污染表面），空气飞沫传播较少见。
2.3 易感人群：免疫力低下者（如儿童、老年人、孕妇）、有慢性胃肠道疾病者（如肠易激综合征）、近期有熬夜、饮食不规律等不良生活方式者，上述人群因肠道屏障功能或免疫功能下降，易受病毒侵袭。
3 鉴别诊断要点
3.1 与急性胃肠炎鉴别：急性胃肠炎多有不洁饮食史，腹泻物含黏液或脓血，呕吐后腹痛可加剧，病原体多为细菌（如沙门氏菌、大肠杆菌），血常规白细胞常升高；胃肠型感冒以病毒感染为主，腹泻物多为稀水便，无黏液脓血，病毒感染指标（如核酸检测）阳性。
3.2 与细菌性痢疾鉴别：细菌性痢疾常伴发热、腹痛剧烈、里急后重，大便呈黏液脓血状，镜检可见大量白细胞、红细胞，抗生素治疗有效；胃肠型感冒无里急后重，大便无脓血，抗生素无效。
3.3 与食物中毒鉴别：有集体进食可疑食物史，短时间内多人发病，症状相似，呕吐物、排泄物可检测出相应毒素，胃肠型感冒多散发病例，无集体进食史。
4 处理原则与干预措施
4.1 非药物干预：优先保证充足水分摄入，建议饮用口服补液盐（ORS）或温盐水，预防脱水；饮食以清淡、易消化食物为主，如米汤、白粥、面条，避免油腻、生冷、辛辣食物；保证休息，避免劳累，室内保持通风。
4.2 对症药物使用：发热（体温≥38.5℃）时可使用对乙酰氨基酚；腹泻明显时可短期使用蒙脱石散；呕吐严重时可遵医嘱使用维生素B6，婴幼儿需谨慎。避免自行使用止泻剂（如洛哌丁胺），尤其感染性腹泻可能加重病情。
4.3 基础疾病管理：糖尿病患者需密切监测血糖，腹泻可能导致血糖波动；心脏病患者需注意脱水引发的电解质紊乱（如低钾血症），及时补充电解质。
5 特殊人群注意事项
5.1 儿童（尤其＜5岁）：脱水风险高，家长需观察尿量（＜6小时无尿提示严重脱水）、口唇湿润度、精神状态，出现异常及时就医；避免使用成人药物，如布洛芬可能加重胃肠道不适，止吐药需遵医嘱。
5.2 老年人（≥65岁）：基础疾病多，感染易诱发原有疾病加重（如心衰、肾功能不全），需重点监测血压、心率及电解质，出现意识模糊、尿量显著减少等症状立即就医。
5.3 孕妇：优先非药物干预，腹泻可能引发宫缩风险，高热（≥38.5℃）需咨询产科医生后用药，避免使用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星），以免影响胎儿发育。
5.4 免疫缺陷者（如HIV感染者、长期使用激素者）：病毒感染可能持续或加重，需尽早就诊，避免自行用药，加强水分与营养支持。
