输卵管堵塞的治疗需依据堵塞部位、程度及生育需求综合制定方案，主要通过影像学检查明确诊断后，采用手术疏通、辅助生殖技术等手段，结合生活方式调整改善输卵管功能。
一、明确诊断与评估
1. 影像学检查：常用子宫输卵管造影（HSG）、超声造影及腹腔镜检查。HSG是初筛首选方法，通过注入造影剂动态观察输卵管通畅情况，准确率约70%~85%，可明确堵塞部位及形态；超声造影通过微泡造影剂增强输卵管显影，适用于对碘过敏者；腹腔镜检查是诊断金标准，可直视输卵管形态及盆腔情况，同时可行术中疏通操作，阳性检出率达95%以上。
2. 其他评估：需结合病史（如盆腔炎、子宫内膜异位症）、输卵管通液术结果及卵巢功能检查（如AMH、窦卵泡数）综合判断，为治疗方案选择提供依据。
二、手术治疗
1. 宫腔镜手术：适用于间质部或峡部轻度堵塞，通过宫腔镜下输卵管插管通液术或导丝疏通，术中可直视输卵管开口，成功率约60%~70%，术后短期妊娠率约15%~20%。
2. 腹腔镜手术：适用于壶腹部远端或伞端堵塞，包括输卵管造口术（处理积水）、粘连松解术（分离盆腔粘连）及吻合术（峡部堵塞修复），术后输卵管通畅率约50%~70%，临床妊娠率受堵塞时间及严重程度影响，病程＜2年者成功率更高。
3. 宫腹腔镜联合手术：适用于多部位堵塞，通过宫腔镜处理近端，腹腔镜处理远端，提高手术协同性，研究显示联合术后1年内累积妊娠率较单纯手术增加10%~15%。
三、辅助生殖技术
1. 人工授精（IUI）：适用于单侧输卵管轻度堵塞、男方精液质量正常且宫颈黏液功能良好者，通过优化精子注入子宫腔内促进受精，单次成功率约10%~15%，需在排卵监测下进行。
2. 体外受精-胚胎移植（IVF-ET）：适用于双侧输卵管严重堵塞、手术治疗失败或合并其他不孕因素（如男方重度少弱精、免疫性不孕）者，临床妊娠率在35岁以下女性可达40%~50%，35~40岁降至20%~30%，40岁以上＜10%。
3. 卵胞浆内单精子注射（ICSI）：适用于男方严重少弱精症，与IVF结合提高受精率，可单独用于输卵管功能正常但男方精子质量差的夫妇。
四、生活方式与健康管理
1. 预防感染：避免不洁性生活，经期注意卫生，减少盆腔炎发生率，研究显示盆腔炎病史者输卵管堵塞风险增加2.3倍，需及时治疗下生殖道感染（如衣原体、淋球菌感染）。
2. 营养与体重控制：均衡饮食，补充维生素C、E及锌元素，避免高脂饮食，BMI维持在18.5~24.9，肥胖者（BMI≥28）需通过运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）减重，体重下降5%~10%可改善输卵管血流灌注。
3. 心理调节：长期焦虑、压力过大会影响内分泌平衡，需通过冥想、社交活动等方式缓解，临床研究显示心理干预可使输卵管通畅性改善率提高18%。
五、特殊人群注意事项
1. 年龄因素：25~35岁未育女性优先尝试手术疏通，术后1年内尽早备孕；35岁以上卵巢功能减退者，可结合卵巢储备功能检查（如AMH＜1.1ng/ml），直接考虑辅助生殖技术。
2. 病史因素：盆腔炎病史者需长期口服抗生素预防急性发作，避免反复宫腔操作（如人工流产、宫内节育器放置）；子宫内膜异位症患者需在医生指导下使用GnRH-a类药物控制异位病灶，减少输卵管粘连。
3. 合并症管理：合并糖尿病者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），高血糖会降低输卵管纤毛摆动功能；甲状腺功能异常者需先纠正TSH水平（控制在0.5~2.5mIU/L），避免影响输卵管蠕动。
