非淋菌性尿道炎由沙眼衣原体、生殖支原体等非淋球菌病原体引起，通过性接触和母婴传播，男性起病缓有尿道刺痒等症状女性症状较不典型，可通过病史采集、体格检查、实验室检查诊断，用抗生素治疗，性伴侣需同时治疗，孕妇和儿童有特殊情况需特殊处理。
非淋菌性尿道炎是由沙眼衣原体、生殖支原体、解脲脲原体和人型支原体等非淋球菌病原体引起的尿道炎症。
病原体及传播途径
常见病原体：主要的病原体包括沙眼衣原体、生殖支原体、解脲脲原体和人型支原体等。其中沙眼衣原体较为常见，它是一种严格细胞内寄生的微生物，有不同的血清型，某些血清型可引起尿道炎症等感染性疾病。生殖支原体也是近年来被逐渐重视的引起非淋菌性尿道炎的病原体，其致病性可能较强。解脲脲原体和人型支原体在正常人群中也可能存在，但当机体抵抗力下降或特定情况下可导致尿道感染。
传播途径：主要通过性接触传播，这是其主要的传播方式。在性活动中，病原体可通过直接的性接触从感染者传播给健康人。此外，母婴传播也有可能，比如孕妇若感染了相关病原体，在分娩过程中，婴儿经过产道时可能会被感染，引起新生儿眼炎或呼吸道感染等。
临床表现
男性患者：起病相对较缓慢，典型症状是尿道刺痒，伴有不同程度的尿频、尿急、尿痛。尿道口可能会有轻度红肿，晨起时可见尿道口有少量稀薄的浆液性分泌物，有时分泌物会结痂封住尿道口，称为“糊口”现象。部分患者可能没有明显症状，容易被忽视，从而导致疾病的传播。
女性患者：症状相对男性更不典型，约有一半的患者可无明显症状。有症状者主要表现为尿道分泌物增多、尿道瘙痒等，也可出现尿频、尿急等尿路刺激症状。部分女性可能会同时合并宫颈炎，出现宫颈充血、水肿、糜烂、分泌物增多等表现。
诊断方法
病史采集：详细询问患者的性接触史，包括最近的性伴侣情况、有无不洁性行为等。了解症状出现的时间、症状的具体表现等。
体格检查：检查尿道外口情况，查看有无红肿、分泌物等。对于女性患者要检查宫颈等部位。
实验室检查
尿道分泌物涂片检查：取尿道分泌物进行革兰染色，镜下观察白细胞数量等情况。一般中性粒细胞增多提示有炎症，但不能区分病原体种类，可作为初步筛查手段。
病原体检测：常用的有核酸扩增试验，如聚合酶链反应（PCR）技术等，可检测沙眼衣原体、生殖支原体等病原体的核酸，敏感性和特异性较高。还可以进行支原体的培养，但培养过程相对复杂，需要一定的条件和时间。
治疗原则
抗生素治疗：根据病原体的种类选择敏感的抗生素进行治疗。对于沙眼衣原体感染，常用的抗生素有阿奇霉素、多西环素等。阿奇霉素一般单剂口服即可取得较好疗效；多西环素需要口服一定疗程。对于生殖支原体感染，可能需要根据药敏试验结果选择合适的抗生素，目前常用的有四环素类、大环内酯类等药物。在治疗过程中，性伴侣也需要同时接受检查和治疗，以避免交叉感染。
注意事项：患者在治疗期间应避免性行为，严格按照医嘱用药，完成整个疗程，以确保彻底清除病原体，防止疾病复发和转为慢性。同时，要注意个人卫生，保持尿道清洁，但避免过度清洁导致尿道正常菌群失调。
特殊人群情况
孕妇：孕妇感染非淋菌性尿道炎需要特别重视，因为可能会影响胎儿健康。应选择对胎儿影响较小的抗生素进行治疗，如阿奇霉素等，在用药前需要充分评估利弊，由医生根据具体情况制定个体化的治疗方案。
儿童：儿童非淋菌性尿道炎相对较少见，多因母婴传播引起。如果儿童出现相关症状，需要及时就医，明确诊断后进行治疗，选择合适的抗生素时要充分考虑儿童的年龄、体重等因素，避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。
