性格障碍受遗传、生物学、心理社会等多因素影响。遗传因素具较高遗传度，影响大脑结构功能；生物学因素中神经生化有神经递质和内分泌异常，神经解剖存脑结构异常；心理社会因素里童年有早期创伤和不良家庭环境，社会文化存文化差异及对不同性别年龄影响。
生物学因素
神经生化方面：
神经递质异常：5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质与情绪、冲动控制、社交行为等密切相关。例如，5-羟色胺功能低下可能与冲动性、攻击性等性格障碍表现相关，多巴胺系统异常可能涉及到奖赏机制相关的性格障碍特征。在年龄方面，儿童和青少年时期神经生化系统尚在发育中，若出现神经递质异常更易影响性格的正常塑造。女性在月经周期、孕期、更年期等不同生理阶段，体内激素水平变化可能会影响神经递质的平衡，从而对性格产生影响，增加性格障碍的发生风险。
神经内分泌因素：下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）功能失调与性格障碍有关，HPA轴异常可导致皮质醇等激素分泌异常，而皮质醇参与应激反应等过程，长期的皮质醇水平异常可能影响大脑的结构和功能，进而影响性格。例如，长期处于高压力状态下，HPA轴持续激活，可能使个体出现情绪调节困难等性格障碍表现。
神经解剖方面：
脑结构异常：一些研究发现，性格障碍患者存在脑结构的改变，如前额叶皮质、杏仁核、海马等脑区的体积变化或结构异常。前额叶皮质与冲动控制、决策等功能相关，杏仁核涉及情绪加工，海马与记忆等功能有关，这些脑区的结构异常可能导致性格障碍相关的行为和情绪问题。在儿童和青少年中，脑结构仍在不断发育完善，若在此期间出现脑结构的异常发育，可能会影响性格的正常形成，增加性格障碍的发生几率。女性和男性在脑结构发育和功能方面存在一定差异，这可能导致不同性别在性格障碍的脑结构表现上有所不同。
心理社会因素
童年经历：
早期创伤：童年期的虐待（包括情感虐待、身体虐待、性虐待）、忽视（情感忽视、物质忽视）等经历是性格障碍的重要危险因素。例如，长期处于情感忽视环境中的儿童，可能会出现社交退缩、情绪调节困难等性格特征，进而发展为性格障碍。不同年龄阶段的儿童，应对早期创伤的能力不同，幼儿期受到创伤可能会影响其安全感的建立和基本信任的形成，学龄期受到创伤可能影响其社交技能和自我概念的发展。女性在童年期受到创伤后，由于其心理社会适应方式与男性可能存在差异，可能更易出现性格方面的不良后果。
家庭环境：不良的家庭环境，如父母关系不和、家庭氛围紧张、父母教育方式不当（过度溺爱、过度严厉、不一致的教育方式等）。父母过度溺爱可能导致孩子缺乏独立性、以自我为中心等性格特点，而过度严厉的教育方式可能使孩子出现焦虑、退缩等性格特征。在家庭结构方面，单亲家庭、重组家庭等特殊家庭环境下的儿童，其性格发展可能面临更多挑战，增加性格障碍的发生风险。在生活方式上，家庭中的互动模式等也是心理社会因素的一部分，长期不良的家庭互动模式会对个体性格产生潜移默化的影响。
社会文化因素：
文化差异：不同的社会文化对性格的定义和期望不同，文化规范可能影响个体的行为和情绪表达。例如，某些文化中对攻击性的容忍度较低，而在另一些文化中可能相对较高，这种文化差异会影响个体性格的塑造。在性别方面，不同文化对男性和女性的性格期望不同，女性可能受到更多关于温柔、顺从等文化期望的影响，若个体无法适应这种文化期望可能会产生心理冲突，增加性格障碍的发生风险。从年龄角度，不同年龄段对文化的接受和适应能力不同，青少年时期是性格形成受社会文化影响较深的阶段，此时期若社会文化环境不良，易导致性格障碍的发生。
