高血压和心脏病的治疗需以综合管理为核心，通过生活方式干预、药物治疗及个体化调整，控制血压水平、改善心脏功能并降低并发症风险。治疗过程中需结合年龄、性别、病史及生活方式等因素动态调整方案。
一、高血压的治疗原则
1. 非药物干预为基础：限制钠盐摄入（每日不超过5g），增加钾摄入（如新鲜蔬菜、水果）；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑）；控制体重（BMI维持在18.5~23.9）；戒烟限酒（男性每日酒精摄入量≤25g，女性≤15g）。
2. 药物治疗需个体化：根据血压分级（1级高血压：140~159/90~99mmHg；2级高血压：160~179/100~109mmHg；3级高血压：≥180/110mmHg）及合并疾病（糖尿病、冠心病等）选择药物，常用药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。老年高血压患者（≥65岁）一般收缩压控制目标<150mmHg，若能耐受可降至140mmHg以下；合并糖尿病或慢性肾病者，血压目标<130/80mmHg。
二、心脏病的治疗原则
1. 疾病类型导向干预：冠心病需抗血小板治疗（如阿司匹林）、调脂治疗（他汀类药物）、改善心肌供血（硝酸酯类）；心力衰竭需利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂等；心律失常需根据类型选择抗心律失常药物或电生理干预。先天性心脏病需评估手术指征，风湿性心脏病需控制风湿活动并评估瓣膜病变程度。
2. 急性发作处理：心绞痛发作时立即停止活动，含服硝酸甘油；急性心梗需尽快开通血管（急诊PCI或溶栓治疗）；严重心律失常需心电监护并及时复律。
三、特殊人群的综合管理
1. 儿童及青少年：优先通过生活方式干预（如控制体重、减少高糖高脂饮食），避免使用影响生长发育的药物；先天性心脏病需尽早手术，术后定期复查心功能及生长发育指标。
2. 孕妇：禁用ACEI、ARB类降压药（可能致胎儿畸形），优先选择甲基多巴、拉贝洛尔；监测血压及心脏负荷，避免孕期感染加重心脏负担，产后需继续监测血压变化。
3. 老年患者：多合并肝肾功能减退，药物选择需避免经肾排泄药物，调整剂量以降低低血压风险；心力衰竭患者需注意容量控制，避免过量饮水。
4. 糖尿病合并患者：严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%），避免低血糖诱发心绞痛；降压目标<130/80mmHg，药物选择需兼顾肾功能保护，避免加重肾脏负担。
四、生活方式与长期管理
1. 饮食管理：每日总热量控制在基础代谢率+活动量需求，减少饱和脂肪酸摄入（<总热量10%），增加不饱和脂肪酸（如深海鱼类、坚果）；糖尿病患者需同时控制碳水化合物摄入（占总热量40%~50%）。
2. 运动指导：选择低至中等强度运动（如快走、游泳、太极拳），避免剧烈运动；运动强度以运动时心率控制在（220-年龄）×60%~70%为宜；老年人运动需循序渐进，每周3~5次，每次30~60分钟。
3. 心理调节：通过冥想、正念训练等缓解压力，避免情绪波动诱发血压骤升或心肌缺血；家属需给予情感支持，减少患者焦虑情绪。
五、药物治疗的规范使用
1. 遵医嘱用药：不可自行调整剂量或停药，尤其是β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）等；降压药物需长期规律服用，突然停药可能导致血压反跳。
2. 监测不良反应：如ACEI类药物可能引起干咳，需定期复查电解质（利尿剂可能导致低钾血症），他汀类药物需监测肝酶及肌酸激酶水平。
3. 避免重复用药：合并高血压与心脏病的患者需注意药物相互作用，如阿司匹林与抗凝药联用增加出血风险，需在医生指导下调整剂量。
