肾结石排出方式取决于结石大小（<0.6cm通常优先保守治疗，>0.6cm需医疗干预）、位置、成分及患者身体状况，主要包括非药物干预、药物辅助、手术干预及特殊人群管理，同时需重视排石后预防复发。
一、非药物干预措施
1. 大量饮水：每日饮水量维持在2000~3000ml，以白开水、淡茶水为宜，每日尿量需达到2000ml以上，通过增加尿量自然冲刷尿道及输尿管，促进结石排出。若存在心肾功能不全，需在医生指导下调整饮水量。
2. 适度运动：直径<0.6cm的肾结石或输尿管结石（未梗阻）可尝试跳跃、爬楼梯等运动，每次持续15~30分钟，每日2~3次，借助重力作用促进结石下移。但结石位于输尿管上段或伴有疼痛时，需避免剧烈运动，以防结石嵌顿加重梗阻。
3. 饮食调整：根据结石成分调整饮食结构。草酸钙结石患者需减少菠菜、苋菜、杏仁等高草酸食物摄入，同时控制钠盐（每日<5g）；尿酸结石患者需低嘌呤饮食，避免动物内脏、海鲜、酒精摄入，可适量增加新鲜蔬菜、水果及低嘌呤饮品（如苏打水）。
二、药物辅助治疗
1. α受体阻滞剂：如坦索罗辛，可松弛输尿管平滑肌，缩短结石排出时间，适用于直径<1cm的输尿管中下段结石。老年患者需注意可能出现的头晕、体位性低血压等副作用，用药期间避免突然起身。
2. 中成药排石制剂：如排石颗粒，可在医生指导下短期服用，其利尿及促进输尿管蠕动作用可能辅助排石，但疗效因人而异，需避免长期服用。
3. 碱化尿液药物：尿酸结石患者可服用碳酸氢钠碱化尿液，维持尿液pH值在6.2~6.9，促进尿酸盐溶解。胱氨酸结石患者需在医生评估后使用枸橼酸钾，以增加胱氨酸溶解度。
三、手术干预方式
1. 体外冲击波碎石术：适用于直径≤2cm的肾结石、直径≤1cm的输尿管上段结石，通过冲击波聚焦击碎结石，使其随尿液排出。治疗后需复查超声，观察碎石排出情况，若结石残留需评估是否需再次碎石。
2. 输尿管镜碎石取石术：适用于体外碎石失败、直径>1cm的输尿管中下段结石或合并输尿管狭窄的患者，通过内镜直视下碎石并取出，创伤较小，术后需留置双J管支撑输尿管1~2周。
3. 经皮肾镜碎石取石术：针对直径>2cm的肾结石、鹿角形结石或合并肾积水的复杂结石，通过经皮穿刺建立通道，直视下碎石取石，术后需密切监测出血风险。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童患者：儿童肾结石多与代谢异常、喂养不当相关，需优先排查病因（如胱氨酸尿症、肾小管酸中毒）。保守治疗期间需严格控制液体摄入总量，避免过量饮水加重心脏负担；避免自行使用排石药物，可在泌尿外科医生指导下尝试药物溶石。
2. 老年患者：老年男性需排查前列腺增生导致的排尿不畅，排石过程中需监测残余尿量及肾功能，避免脱水引发肾功能损伤；合并高血压、糖尿病者，用药需兼顾心脑血管风险，避免α受体阻滞剂与降压药联用导致低血压。
3. 孕妇患者：孕期肾结石以保守治疗为主，首选黄体酮（需医生评估后使用）抑制子宫收缩，避免碎石术对胎儿影响；若结石梗阻严重，需在产科与泌尿外科联合评估后选择输尿管支架管置入术，以保障母婴安全。
五、排石后预防复发管理
1. 生活方式调整：每日运动30分钟以上（如快走、游泳），避免久坐；控制体重在正常范围（BMI 18.5~23.9），肥胖者需逐步减重。
2. 尿液监测：建议每3~6个月复查尿常规、尿钙/肌酐比值，尿酸结石患者需监测血尿酸（控制在360μmol/L以下）。
3. 定期复查：排石后1个月内复查泌尿系超声，排查结石残留或新结石形成；尿酸结石患者每半年复查肾功能，监测胱氨酸浓度（胱氨酸结石需终身监测）。
