阴道炎主要由以下几类原因引起：病原体感染、阴道菌群失衡、激素水平变化、生活方式因素及既往病史等。
一、病原体感染
1. 细菌性感染：以加德纳菌等厌氧菌为主，多见于性活跃女性，性伴侣未治疗可能导致重复感染，约占细菌性阴道炎的90%以上。此类患者阴道pH值多>4.5，分泌物呈灰白色、均匀稀薄且有鱼腥味。
2. 真菌性感染：白色念珠菌是主要病原体，孕妇因雌激素水平升高、糖尿病患者因血糖控制不佳时发病率增加，长期使用广谱抗生素者风险较高，表现为外阴阴道假丝酵母菌病，典型分泌物为白色豆腐渣样。
3. 滴虫性感染：阴道毛滴虫通过性接触传播，性伴侣感染需同时治疗，否则易复发，分泌物多为黄绿色泡沫状、质稀薄且有臭味，pH值5.0~6.5。
4. 其他病原体：单纯疱疹病毒、支原体、衣原体等感染也可引发阴道炎，尤其在免疫力低下人群中，如HIV感染者或长期服用免疫抑制剂者，可导致反复发作。
二、阴道菌群失衡
1. 长期使用广谱抗生素：抑制乳酸杆菌等有益菌，破坏阴道酸性环境（正常pH值3.8~4.5），使pH值升至5.0以上，约30%患者在抗生素治疗后1~2个月内发生细菌性阴道炎。
2. 过度清洁：频繁阴道冲洗（每周>1次）可将乳酸菌冲走，pH值升高，研究显示过度清洁女性阴道炎发生率较自然状态者高2.1倍。
3. 性生活因素：性生活频繁（每周>4次）或性伴侣更换频繁可改变阴道菌群，建议每周性生活次数控制在2~3次为宜，避免过度刺激。
三、激素水平变化
1. 青春期前女孩：雌激素水平低，阴道上皮薄，糖原少，pH值接近中性（6.0~7.0），易受大肠杆菌、葡萄球菌等感染，2岁以下婴幼儿发生率约1.2%。
2. 孕期女性：雌激素、孕激素水平升高，宫颈分泌物增多，糖原含量增加，白色念珠菌易增殖，孕期霉菌性阴道炎发生率较非孕期高1.8倍。
3. 绝经后女性：卵巢功能衰退，雌激素水平下降，阴道黏膜萎缩，上皮细胞糖原减少，局部免疫力下降，pH值上升至6.5~7.5，老年性阴道炎发生率随年龄增长而增加，65岁以上女性患病率达38%。
四、生活方式因素
1. 卫生习惯：月经期间卫生巾更换不及时（建议每2~4小时更换）、长期穿紧身化纤内裤（棉质为佳）、经期盆浴或游泳等，均可能增加感染风险，潮湿环境利于念珠菌繁殖。
2. 肥胖人群：BMI>25者会阴部脂肪堆积，局部透气性差，研究显示此类女性阴道炎发生率较正常体重者高1.3倍，需注意控制体重并保持干燥。
3. 糖尿病控制不佳：血糖>10mmol/L时，阴道上皮细胞内糖原含量增加，念珠菌繁殖能力增强，严格控制空腹血糖<7mmol/L可降低感染风险。
五、既往病史及特殊体质
1. 性传播疾病史：淋病、衣原体感染等可继发阴道炎，需同时治疗性伴侣，避免交叉感染，此类患者复发率较普通人群高40%。
2. 免疫功能低下：长期服用糖皮质激素（每日泼尼松>10mg）、肿瘤放化疗患者，免疫力下降，易发生混合感染，需加强局部护理。
3. 解剖结构异常：处女膜闭锁、阴道横隔等导致分泌物排出不畅，继发感染风险增加，需手术干预基础疾病。
特殊人群温馨提示
婴幼儿（2岁以下）：家长需注意尿布更换频率（每2~3小时），每次排便后用温水清洗外阴，避免使用含香精湿巾，衣物选择宽松棉质，发现分泌物异常（黄绿色、异味）及时就医。
孕妇：孕期避免自行使用阴道冲洗剂，需控制血糖，性伴侣如有生殖系统感染需同时治疗，出现外阴瘙痒、豆腐渣样分泌物时尽早就诊。
老年女性：每日用温水清洗外阴，避免刺激性肥皂，可使用含乳酸的保湿凝胶改善阴道环境，每半年进行一次妇科检查监测激素水平。
