前列腺肥大的治疗方法多样，需根据患者具体情况选择：症状轻不影响生活睡眠的患者可先观察等待，改善生活方式并定期复查；药物治疗包括起效快但有头晕等不良反应的α受体阻滞剂、需长期服用且可能影响性功能的5α还原酶抑制剂以及两者联合使用；手术治疗有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光切除术、开放性前列腺切除术；其他治疗有微波治疗和射频消融治疗；特殊人群如老年患者选治疗方法要考虑身体耐受性，合并基础疾病患者要控制基础病，有生育需求的年轻患者选药需谨慎。
一、观察等待
对于症状较轻、不影响生活与睡眠的患者，可先不治疗，进行观察等待。患者需改善生活方式，如避免久坐，长时间坐着会使前列腺局部血液循环不畅，加重前列腺肥大症状，建议每坐1小时左右起身活动几分钟；限制咖啡因和酒精摄入，它们可能刺激膀胱，加重尿频、尿急等症状；夜间适当减少液体摄入，以减轻夜尿症状。同时，要定期复查，密切关注症状变化和前列腺情况。
二、药物治疗
1.α-受体阻滞剂：能松弛前列腺和膀胱颈部的平滑肌，改善排尿症状。常用药物如特拉唑嗪、坦索罗辛等。这类药物起效较快，一般用药后数天至数周即可改善症状。但可能会有头晕、乏力、低血压等不良反应。老年患者在使用时需特别注意，因为他们可能对药物的耐受性较差，更容易出现低血压等不良反应，用药后起身要缓慢，避免突然站立导致头晕摔倒。
2.5α-还原酶抑制剂：通过抑制体内睾酮向双氢睾酮的转化，缩小前列腺体积，缓解症状。代表药物有非那雄胺、度他雄胺等。一般需要连续服用36个月才能见到明显效果。长期使用可能会影响性功能，如导致性欲减退、勃起功能障碍等，患者在用药过程中如出现相关症状应及时与医生沟通。
3.联合治疗：对于症状较严重、前列腺体积较大的患者，可将α-受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂联合使用，以获得更好的治疗效果。联合治疗既能快速改善排尿症状，又能长期缩小前列腺体积。但联合用药可能会增加不良反应的发生风险，患者需密切关注自身身体状况。
三、手术治疗
1.经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗前列腺肥大的常用手术方法，通过尿道插入电切镜，切除增生的前列腺组织。该手术创伤小、恢复快，大多数患者术后排尿症状能得到明显改善。但也可能会有一些并发症，如出血、感染、尿失禁等。年龄较大、身体状况较差的患者在手术前需要进行全面评估，以确定是否能耐受手术。
2.经尿道前列腺激光切除术：利用激光的能量切除前列腺组织，具有出血少、恢复快等优点。对于一些不适合TURP的患者，如合并有凝血功能障碍的患者，激光切除术是一种较好的选择。
3.开放性前列腺切除术：适用于前列腺体积特别大、合并有膀胱结石等情况的患者。该手术需要在腹部做切口，切除前列腺组织，手术创伤相对较大，恢复时间较长，但对于复杂病例能达到较好的治疗效果。
四、其他治疗
1.微波治疗：通过微波的热效应使前列腺组织凝固、坏死，从而改善排尿症状。这种治疗方法适用于不能耐受手术的患者，但治疗效果相对有限，可能需要多次治疗。
2.射频消融治疗：利用射频电流产生的热量破坏前列腺组织，达到缩小前列腺体积的目的。其安全性较高，但治疗效果可能不如手术治疗。
特殊人群提示：老年患者身体机能下降，在选择治疗方法时要充分考虑身体耐受性，手术治疗前需进行全面的心肺功能、肝肾功能等评估。合并有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，在治疗前列腺肥大的同时要积极控制基础疾病，因为这些疾病可能会影响治疗效果和增加并发症的发生风险。对于有生育需求的年轻患者，在选择药物治疗时要谨慎，一些药物可能会影响精子质量和生殖功能，在治疗前应与医生充分沟通，权衡利弊。
