心肌缺血治疗需结合药物干预、血运重建、生活方式调整、危险因素控制及个体化管理。药物治疗以抗血小板、β受体阻滞剂、硝酸酯类等为主；血运重建适用于严重血管狭窄患者；生活方式干预包括饮食控制、规律运动及戒烟限酒；同时需严格管理高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，并针对老年、女性等特殊人群调整治疗方案。
一、药物治疗
1. 抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷等，通过抑制血小板聚集预防血栓形成，降低心肌缺血复发风险。
2. β受体阻滞剂：美托洛尔等，可减慢心率、降低心肌耗氧，改善心绞痛症状，禁用于支气管哮喘、严重心动过缓患者。
3. 硝酸酯类药物：硝酸甘油等，通过扩张冠状动脉增加心肌供血，缓解急性胸痛症状，青光眼患者慎用。
4. 他汀类药物：阿托伐他汀等，降低血脂水平（尤其是低密度脂蛋白胆固醇），稳定动脉粥样硬化斑块，需长期坚持服用。
5. 其他药物：钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）等，适用于特定人群或合并症患者。
二、血运重建治疗
1. 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：通过球囊扩张和支架植入恢复血管血流，适用于急性冠脉综合征、药物控制不佳的稳定型心绞痛及单支/双支血管病变患者，术后需坚持抗血小板治疗。
2. 冠状动脉旁路移植术（CABG）：采用自体血管（如乳内动脉）替代狭窄血管，适用于左主干病变、复杂多支血管病变、糖尿病合并多支血管病变患者，术后需注意移植血管通畅性监测。
三、生活方式干预
1. 饮食管理：低盐（每日盐摄入＜5g）、低脂（总脂肪占总热量20%~30%，饱和脂肪＜10%），增加新鲜蔬果、全谷物摄入，控制总热量避免肥胖。
2. 规律运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），每次30~60分钟，运动强度以心率控制在（220-年龄）×60%~70%为宜，避免剧烈运动或空腹运动。
3. 戒烟限酒：完全戒烟，避免接触二手烟；男性每日酒精摄入≤25g，女性≤15g，酒精依赖者需在医生指导下逐步戒酒。
四、危险因素控制
1. 高血压管理：一般患者血压控制目标＜140/90 mmHg，合并糖尿病、慢性肾病者目标＜130/80 mmHg，定期监测血压，避免血压骤升骤降。
2. 血脂管理：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标＜1.8 mmol/L（极高危人群），糖尿病或冠心病患者需更严格控制，定期复查血脂四项。
3. 糖尿病管理：糖化血红蛋白（HbA1c）控制在＜7%，空腹血糖4.4~7.0 mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0 mmol/L，避免血糖大幅波动。
4. 体重控制：BMI维持在18.5~23.9，男性腰围＜90cm、女性＜85cm，通过饮食调整和规律运动实现健康减重（每周减重≤0.5kg）。
五、特殊人群管理
1. 老年患者（≥65岁）：优先选择经肾脏排泄少的药物，避免多重用药，定期监测肝肾功能及药物副作用，运动以散步、太极拳等低强度活动为主。
2. 女性患者：警惕非典型症状（如背痛、下颌不适、恶心），症状出现30分钟内未缓解需立即就医，孕期禁用ACEI/ARB类药物，优先非药物干预控制症状。
3. 儿童与青少年：罕见原发性心肌缺血，若出现不明原因胸痛、心悸，需排查先天性冠状动脉畸形或心肌炎，避免剧烈运动，症状持续需尽早心脏专科就诊。
4. 合并肾功能不全患者：调整他汀类药物剂量，避免使用肾毒性药物，监测血肌酐、估算肾小球滤过率，每3个月评估肾功能指标。
5. 合并心律失常患者：严格遵医嘱调整抗心律失常药物剂量，避免自行停药或加量，监测心率（静息时控制在60~80次/分钟），定期复查心电图。
