阴道有点痒不一定是霉菌性阴道炎。医疗上常称为外阴阴道假丝酵母菌病（VVC，俗称“霉菌性阴道炎”），典型表现为剧烈瘙痒、豆腐渣样分泌物、阴道灼痛，确诊需显微镜检查发现假丝酵母菌菌丝或孢子，但阴道瘙痒还可能由其他疾病或生理因素引起。
一、霉菌性阴道炎的典型表现及诊断依据
VVC典型症状为持续性瘙痒（夜间或月经前后加重）、白色稠厚分泌物（呈凝乳状或豆腐渣样）、阴道灼热感或性交痛，部分患者伴随外阴红肿、排尿时刺痛。诊断需结合症状和实验室检查：分泌物涂片显微镜下可见假丝酵母菌菌丝（菌丝阳性率约70%）或孢子（阳性率约90%），pH值多＜4.5（正常阴道pH 3.8~4.5，高pH可能提示其他感染）。确诊需排除混合感染，单次镜检假丝酵母菌阳性可诊断，但反复发作（1年内≥4次）需评估复发性VVC风险。
二、阴道瘙痒的其他常见病因及鉴别要点
1. 细菌性阴道炎（BV）：由阴道加德纳菌等厌氧菌过度繁殖导致，表现为灰白色、稀薄、均匀一致分泌物，伴鱼腥味（性交后加重），线索细胞阳性（＞20%），pH值＞4.5（多为5.0~5.5），无明显瘙痒或仅有轻度灼热感。
2. 滴虫性阴道炎（TV）：由阴道毛滴虫感染引起，分泌物黄绿色、泡沫状、有臭味，瘙痒程度中等，阴道黏膜充血、点状出血，显微镜可见活动滴虫，pH值＞5.0，性传播为主要途径，需夫妻同治。
3. 接触性过敏/刺激：对卫生巾、避孕套润滑剂、阴道冲洗液等过敏，表现为外阴红肿、皮疹、瘙痒，无特征性分泌物，停用过敏原后症状多在1~2天缓解。
4. 外阴炎：糖尿病患者、长期使用广谱抗生素者易合并，局部皮肤黏膜充血、皲裂，瘙痒伴随疼痛，分泌物多无特征性，真菌检查阴性。
三、科学处理原则
1. 明确诊断优先：建议先就医做分泌物显微镜检查、pH值测定及微生物培养，避免自行用药掩盖症状。
2. 非药物干预为基础：保持外阴干燥清洁（每天温水冲洗，避免肥皂、沐浴露刺激），穿棉质透气内裤，减少紧身裤及化纤制品使用，避免久坐，控制糖分摄入（高糖饮食可能促进假丝酵母菌繁殖）。
3. 规范药物治疗：VVC首选唑类抗真菌药（如克霉唑栓、氟康唑口服），需严格遵医嘱疗程（单剂量150mg氟康唑或局部用药3~7天），反复发作后需排查糖尿病、免疫缺陷等基础病；细菌性阴道炎或滴虫性阴道炎需用甲硝唑或替硝唑，治疗期间禁止性生活。
四、特殊人群温馨提示
孕妇：孕期激素变化使VVC发生率升高（约15%~20%），需在医生指导下局部用药（禁用口服抗真菌药，避免致畸风险），症状严重者可短期使用低剂量克霉唑，同时控制血糖。
糖尿病患者：血糖控制不佳（空腹血糖＞7.0mmol/L）时VVC复发率高，需每日监测血糖，将糖化血红蛋白控制在7%以下，必要时加用局部抗真菌药（如硝酸咪康唑）维持3~6个月。
绝经后女性：雌激素水平下降致阴道黏膜变薄，pH值升高易引发老年性阴道炎，表现为阴道干涩、瘙痒、少量出血，可在医生指导下局部补充雌激素软膏或乳酸杆菌制剂调节菌群。
婴幼儿：女婴外阴皮肤娇嫩，阴道上皮未成熟，易因尿布潮湿、卫生不良引发外阴炎，需用温水清洁外阴（从前向后擦拭），避免频繁使用湿巾或爽身粉，必要时局部涂抹弱效激素类药膏（需儿科或妇科医生评估）。
五、就医指征及预防建议
出现以下情况需尽快就医：瘙痒持续加重、分泌物呈脓性/血性、伴随发热或下腹痛；用药后症状无改善或1个月内复发≥2次；特殊人群（孕妇、糖尿病患者）首次出现症状。预防需注意：避免长期滥用广谱抗生素，性生活前后清洁外阴，穿宽松内裤，经期勤换卫生巾，定期妇科检查（每年1次）。
