强直性脊柱炎的治疗包括药物治疗，非甾体抗炎药可改善腰背痛等但部分患者有胃肠道不适风险，改善病情抗风湿药如柳氮磺吡啶等需监测指标且有不良反应，生物制剂起效快但可能增感染风险且费用高；物理治疗有热疗可增血液循环等和体育疗法可保持脊柱等功能不同年龄患者方式强度有别；手术治疗有髋关节置换术改善关节功能和脊柱矫形手术风险高需谨慎评估；康复与生活方式调整包括姿势调整防脊柱畸形和避免不良生活方式如戒烟等。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：这类药物可迅速改善患者腰背部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围，是早期或晚期患者的一线药物，如塞来昔布等，其通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热作用，但不同患者对药物的反应存在差异，部分患者可能存在胃肠道不适等不良反应风险，有胃肠道疾病史的患者需特别关注。
2.改善病情抗风湿药：柳氮磺吡啶是治疗强直性脊柱炎的常用药物之一，对改善患者的关节疼痛、肿胀及发僵有一定作用，可延缓病情进展，一般需持续用药较长时间，用药过程中需监测血常规、肝肾功能等指标，部分患者可能出现胃肠道反应、皮疹等不良反应。甲氨蝶呤也可用于强直性脊柱炎的治疗，对外周关节炎、腰背痛、发僵及虹膜炎等有较好的疗效，但使用时要密切监测血液学和肝肾功能等。
3.生物制剂：肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂等生物制剂对强直性脊柱炎有显著疗效，能迅速减轻症状、改善病情，如依那西普、英夫利西单抗等。生物制剂起效快，能有效控制炎症，但这类药物可能增加感染风险，使用前需评估患者的感染情况，有结核等潜伏感染的患者需先进行相应治疗，且费用相对较高。
二、物理治疗
1.热疗：热水浴、温泉浴、红外线照射等热疗方法可增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，缓解关节痉挛，有利于关节活动，改善功能。对于有晨僵症状的患者，晨起后进行热疗可能效果较好，不同年龄的患者均可采用热疗，但要注意温度适宜，避免烫伤，尤其对于老年患者皮肤感觉相对不敏感，更需谨慎控制温度。
2.体育疗法：适当的体育锻炼可保持脊柱的生理弯曲，防止畸形，保持胸廓活动度，维持正常的呼吸功能，保持骨密度和强度，防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等。例如深呼吸、游泳、颈部和腰部活动等。不同年龄的患者体育锻炼的方式和强度有所不同，年轻患者可选择强度稍大的运动，如游泳等，但要避免过度劳累和外伤；老年患者则应选择相对温和的运动，如慢走、太极拳等，运动过程中要注意循序渐进，根据自身情况调整运动强度。
三、手术治疗
1.髋关节置换术：对于髋关节受累严重、出现顽固疼痛和畸形的患者，髋关节置换术可改善关节功能，提高生活质量。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者的身体状况等，老年患者进行手术时要考虑其心肺功能等全身情况，术后康复也需要较长时间，要注意预防并发症。
2.脊柱矫形手术：当脊柱畸形严重影响患者的心肺功能或生活质量时，可考虑脊柱矫形手术，但该手术风险较高，对手术技术和患者全身状况要求较高，需要谨慎评估。
四、康复与生活方式调整
1.姿势调整：患者要保持正确的坐姿、站姿和睡姿，防止脊柱屈曲畸形，例如站立时应挺胸、收腹、双眼平视前方；坐位时应保持脊柱挺直，避免长时间弯腰等。不同年龄的患者都需要注意姿势调整，儿童和青少年处于生长发育阶段，更要注重正确姿势的养成，以预防脊柱畸形的发生。
2.避免不良生活方式：戒烟对于强直性脊柱炎患者非常重要，吸烟会加重病情进展，影响治疗效果。同时要注意避免过度劳累，保证充足的睡眠，合理安排作息时间，不同生活方式的患者都应遵循这些原则，尤其是有吸烟习惯的患者，戒烟可显著改善预后。
