冠心病的预防措施包括以下方面：
一、生活方式干预
1. 合理饮食：每日总脂肪摄入控制在总能量的20%~30%，其中饱和脂肪酸<10%，反式脂肪酸<1%；每日钠摄入<5g，增加新鲜蔬菜（每日300~500g）、水果（200~350g）、全谷物（50~150g）及鱼类（每周2~3次，每次150g）摄入，减少加工食品、腌制食品及油炸食品。
2. 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），或75分钟高强度运动；每次运动持续≥10分钟，避免突然剧烈运动；运动时心率控制在（220-年龄）×（60%~70%）区间，运动后心率恢复至静息状态的时间应<5分钟。
3. 戒烟限酒：吸烟人群需完全戒烟，戒烟后1年内心血管事件风险降低36%；男性每日酒精摄入量<25g（约啤酒750ml或葡萄酒250ml），女性<15g，不空腹饮酒。
4. 控制体重：BMI维持在18.5~23.9kg/m2，腰围男性<90cm、女性<85cm；减重过程中每月减重不超过体重的4%，避免快速减重导致代谢紊乱。
5. 心理平衡：长期压力管理可通过冥想、深呼吸训练（每日5~10分钟）、社交活动等方式实现，避免情绪剧烈波动，必要时寻求心理干预。
二、危险因素控制
1. 高血压管理：一般人群血压控制目标<140/90mmHg，糖尿病、慢性肾病、冠心病家族史患者<130/80mmHg；每日早晚监测血压，每次测量前休息5分钟，连续3天非同日血压≥140/90mmHg需就医；优先选择长效降压药，避免血压波动。
2. 血脂管理：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）普通人群<3.4mmol/L，糖尿病、高血压合并其他危险因素者<2.6mmol/L，冠心病史者<1.8mmol/L；每日饱和脂肪<总能量10%，反式脂肪<1%；每5年检测1次血脂，高危人群（如肥胖、早发冠心病家族史）每年检测。
3. 血糖管理：糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）控制<7%，空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L；糖尿病前期人群（空腹血糖6.1~6.9mmol/L）需通过饮食（碳水化合物占50%~60%）和运动（每周≥150分钟）干预，每年复查血糖。
三、药物预防
1. 他汀类药物：适用于冠心病高危人群（如糖尿病、高血压合并吸烟），通过降低LDL-C稳定斑块；使用前需评估肝肾功能，用药期间监测转氨酶（ALT/AST）≥3倍正常上限时停药。
2. 抗血小板药物：阿司匹林（75~100mg/日）用于极高危人群（如急性冠脉综合征史），需排除出血风险（如胃溃疡、脑出血病史），与他汀类联用需在医生指导下进行。
四、特殊人群干预
1. 老年人（≥65岁）：优先通过非药物干预控制血压、血脂，避免同时使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）；合并慢性肾病者避免使用经肾脏排泄的他汀类药物（如阿托伐他汀）。
2. 女性（尤其是绝经后）：绝经后雌激素下降增加冠心病风险，需加强血脂监测（HDL-C<1.0mmol/L需干预），避免长期雌激素替代治疗（HRT）；孕期血压管理目标<150/100mmHg，避免子痫前期诱发冠心病。
3. 早发冠心病家族史者（一级亲属男性<55岁、女性<65岁发病）：40岁起每年检测血脂、血压，LDL-C≥4.9mmol/L者提前10年启动他汀治疗；合并糖尿病、高血压者强化控制至目标值以下。
五、定期筛查与监测
普通人群40岁后每1~2年检测血压、血脂、血糖；高危人群（如肥胖、高血压）每6个月监测1次；心电图异常者（如ST-T改变）需进一步行冠脉CT或造影检查；运动负荷试验适用于有症状但冠脉检查阴性者。
