冠心病患者出现心跳快时，需从非药物干预、药物管理、生活方式调整、特殊人群应对及紧急就医五个方面综合处理。优先采用安静休息、呼吸调节等非药物措施稳定心率，必要时遵医嘱使用β受体阻滞剂、硝酸酯类等药物；生活中需控制饮食、适度运动并规避诱因；老年患者需监测基础疾病指标，儿童及青少年优先排查非心脏因素，妊娠期女性需特殊药物选择；若心率持续不缓解或伴随胸痛、晕厥等症状，需立即就医。
1. 非药物干预措施
1.1 安静休息：立即停止活动，取半卧位或坐位，保持环境安静，避免强光、噪音刺激。临床研究显示，静息状态下心率平均可较活动时降低15-30次/分钟，对缓解心肌缺血诱发的心动过速效果显著。
1.2 呼吸调节：采用4-7-8呼吸法（吸气4秒，屏气7秒，呼气8秒），重复5-10次，可通过激活迷走神经减慢心率。该方法对无严重心律失常的患者安全有效，可在5-10分钟内降低心率5-10次/分钟。
1.3 环境优化：远离情绪紧张场景，可通过闭眼深呼吸、听舒缓音乐等方式稳定情绪，避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料，减少交感神经兴奋。
2. 药物干预原则
2.1 常用药物类型：β受体阻滞剂（如美托洛尔）可通过抑制交感神经活性减慢心率并改善心肌供血，硝酸酯类药物（如硝酸甘油）可缓解心肌缺血引起的反射性心动过速，胺碘酮等抗心律失常药物适用于室上性或室性心动过速。所有药物需在医生指导下使用，不可自行调整剂量或停药。
2.2 用药禁忌：β受体阻滞剂禁用于严重窦性心动过缓（心率＜50次/分钟）、Ⅱ度及以上房室传导阻滞患者；硝酸酯类药物慎用于低血压患者（收缩压＜90mmHg），避免因血管过度扩张加重心肌缺血。
3. 生活方式与长期管理
3.1 饮食控制：低盐饮食（每日＜5g盐），减少高脂食物（如动物内脏、油炸食品）摄入，避免暴饮暴食。高盐饮食可导致水钠潴留，加重心脏负荷，诱发心率增快；肥胖患者减重5%-10%可使静息心率降低5-8次/分钟。
3.2 运动管理：选择低强度有氧运动（如慢走、太极拳），每周3-5次，每次20-30分钟，运动后心率恢复至基础水平（静息心率+20次/分钟内）为宜。避免剧烈运动（如快跑、打球），运动中出现胸痛、气短时立即停止。
3.3 诱因规避：寒冷季节注意保暖，预防呼吸道感染（感染可能诱发心肌缺血加重），避免过度劳累及情绪激动（交感神经兴奋可直接升高心率）。
4. 特殊人群管理建议
4.1 老年患者：合并高血压、糖尿病时，需同时将血压控制在＜140/90mmHg、糖化血红蛋白＜7%，定期监测心率（每日早晨静息状态下记录），随身携带急救药品（硝酸甘油片），避免自行增减降压药、降糖药剂量。
4.2 儿童及青少年：儿童冠心病罕见，若出现心率持续＞120次/分钟，优先排查发热、贫血、甲状腺功能亢进等非心脏因素，避免使用成人药物（如β受体阻滞剂可能影响生长发育），需由儿科及心内科联合诊疗。
4.3 妊娠期女性：妊娠期间需优先非药物干预（如左侧卧位、吸氧），必要时选择对胎儿影响小的β受体阻滞剂（如拉贝洛尔），避免使用ACEI类药物，定期产检时告知产科医生冠心病史。
5. 紧急就医指征
5.1 出现以下情况需立即拨打急救电话：心率持续＞140次/分钟超过1小时不缓解；伴随剧烈胸痛（胸骨后压榨感）、呼吸困难、大汗淋漓；心率突然降至＜50次/分钟并伴随头晕、乏力、晕厥。
5.2 医院急诊处理：心电图检查明确是否存在心肌缺血或心律失常，心肌酶谱检测排除急性心肌梗死，动态心电图监测24-48小时心率变化，必要时进行电复律或静脉药物注射（如胺碘酮）。
