小孩割包茎需注意术前明确诊断（区分生理性/病理性包茎）、合理选择手术方式、做好术前检查与准备、严格执行术后护理（清洁、疼痛管理、活动限制）、警惕并发症并及时处理。
术前评估与诊断：
1.1 区分生理性与病理性包茎：3岁以下儿童生理性包茎占比高，包皮口狭窄但可随生长逐渐扩张，通常无需手术；若包皮口严重狭窄（无法上翻露出龟头）、伴随反复尿路感染、排尿困难（尿液排出时包皮鼓起、尿流细弱）或包皮垢长期堆积，需由泌尿外科医生评估是否为病理性包茎，符合条件者建议手术干预。
1.2 手术指征参考：2020年《中国儿童包皮疾病诊疗指南》指出，病理性包茎合并反复感染（每年≥2次）、排尿功能异常或包皮嵌顿史，建议6岁前完成手术；单纯包皮过长无感染者可观察至学龄期。
手术方式选择：
2.1 传统包皮环切术：适用于3岁以上能配合局麻的儿童，术中切除多余包皮后缝合，止血彻底，恢复周期2-4周，术后需遵医嘱换药。
2.2 包皮套扎术：无需缝合，通过弹力环阻断包皮血流使其自然坏死脱落，适合5岁以下低龄儿童，恢复期1-2周，术后水肿发生率较低。
2.3 韩式包皮环切术：采用美容缝合技术，切口整齐美观，适合8岁以上能耐受局麻的儿童，术后瘢痕较不明显。
术前准备要点：
3.1 术前检查：需完成血常规、凝血功能、尿常规检查，排除手术禁忌证（如血小板减少、凝血功能障碍）；有过敏史（如麻醉药物过敏）需提前告知医生。
3.2 麻醉选择：3岁以下儿童建议基础麻醉或全身麻醉（需评估心肺功能），3-6岁可局麻+基础镇静，7岁以上可局麻配合心理疏导。
3.3 术前护理：术前1天用温水清洁外阴，避免用力上翻包皮；术前6小时禁食（局麻）或8小时禁食（全麻），防止术中呕吐误吸。
术后护理核心：
4.1 伤口管理：术后24小时内避免沾水，可用无菌纱布覆盖伤口；每日用生理盐水轻柔冲洗龟头及冠状沟，清除分泌物；若使用可吸收缝线无需拆线，不可吸收缝线需术后7-10天复诊拆除。
4.2 疼痛与活动：疼痛优先采用非药物干预（如冷敷、分散注意力），3岁以下儿童若哭闹剧烈，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚（2月龄以上可用），避免阿司匹林（可能增加出血风险）；术后1周内避免剧烈运动（如跑跳、攀爬），建议以卧床休息为主，排尿时身体前倾防止尿液污染伤口。
4.3 饮食与卫生：清淡饮食，增加蛋白质（如鸡蛋、牛奶）摄入促进愈合；术后1周内穿宽松棉质内裤，避免摩擦伤口；家长需观察排尿情况，若出现排尿困难或尿液外渗及时就医。
并发症预防与处理：
5.1 出血：术后24小时内少量渗血属正常，可用干净纱布轻压止血；若出血量大（超过30分钟无法止血）或伴随头晕、面色苍白，需立即复诊。
5.2 感染：若伤口红肿、流脓或发热（体温≥38.5℃），需在医生指导下口服抗生素（如头孢类），避免自行用药；每日清洁时动作轻柔，防止撕裂伤口。
5.3 水肿：术后1-3天出现轻度水肿属正常，可通过冷敷减轻；若水肿持续超过2周且无消退趋势，需排查是否存在淋巴回流障碍，及时复诊。
特殊情况注意：
6.1 合并症儿童：合并尿道下裂、阴茎发育异常或糖尿病（血糖控制不佳）者，需多学科会诊后手术，术前需严格控制感染风险。
6.2 心理安抚：低龄儿童术后可能因疼痛产生焦虑，家长可通过玩具、绘本转移注意力，避免强迫其自主排尿；术后1个月内避免穿开裆裤，减少外界刺激。
术后1周需复诊检查伤口愈合情况，1个月内避免久坐或长时间站立；3个月内禁止游泳、泡温泉等可能接触污水的活动。遵循以上护理要点可显著降低术后并发症风险，促进伤口正常愈合。
