急性焦虑症惊恐障碍的治疗以综合干预为核心，主要包括心理治疗、药物治疗、生活方式调整及特殊人群针对性措施，需结合个体情况制定方案。
一、心理治疗
1. 认知行为疗法（CBT）通过识别并修正惊恐发作相关的灾难化认知，建立呼吸调节、渐进式肌肉放松等应对技巧，研究显示其12周干预后可使70%以上患者症状显著缓解，长期随访复发率低于药物治疗。
2. 团体心理治疗通过同伴分享与支持强化治疗信心，适用于存在社交回避或家庭支持不足的患者，需由专业精神科医护人员带领，每次60-90分钟，每周1-2次。
3. 接纳与承诺疗法（ACT）通过正念训练增强情绪调节能力，减少对焦虑症状的回避行为，适用于药物疗效不佳或存在慢性疼痛共病的患者。
二、药物治疗
1. 一线药物为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），如舍曲林、帕罗西汀等，需足量足疗程使用（通常6-12周起效），可降低复发风险，但初始治疗可能出现恶心、头痛等不良反应，需缓慢加量。
2. 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）如文拉法辛，适用于伴有明显躯体症状（如心悸、胸闷）的患者，与SSRI相比起效稍快，但需监测血压变化。
3. 苯二氮类药物（如阿普唑仑）短期用于缓解急性症状，起效时间为15-30分钟，但长期使用（>2周）可能导致药物依赖，突然停药可引发戒断反应，需严格控制疗程。
4. β受体阻滞剂（如普萘洛尔）可辅助缓解心悸、手抖等躯体症状，适用于合并心律失常风险的患者，但支气管哮喘、窦性心动过缓者禁用，老年患者需监测心率变化。
三、生活方式调整
1. 规律运动每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），研究表明规律运动可使惊恐发作频率降低30%以上，运动强度以运动时能正常对话但心率达到最大心率60%-70%为宜。
2. 睡眠管理保持固定作息时间（如23：00前入睡），睡前1小时避免电子设备使用，采用4-7-8呼吸法（吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒）调节自主神经，改善睡眠质量可降低次日焦虑阈值。
3. 饮食调整每日咖啡因摄入控制在200mg以内（约2杯咖啡），减少高糖高脂食物，增加深海鱼类（富含Omega-3）、全谷物（B族维生素）等，酒精摄入需完全避免。
4. 压力管理技术每日进行10-15分钟正念冥想训练，采用渐进式肌肉放松法（从脚趾到头部逐组肌肉绷紧-放松），可降低焦虑自评量表（SAS）评分20%以上。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童青少年：优先采用心理治疗（如游戏化认知行为疗法），避免使用苯二氮类药物，12岁以下患者禁用舍曲林，12-18岁患者需在儿科精神科医生指导下使用SSRI，起始剂量为成人的1/3。
2. 老年患者：共病高血压、糖尿病者优先选择对代谢影响小的SSRI（如氟伏沙明），药物剂量需根据肌酐清除率调整（肾功能不全者减少50%剂量），需监测跌倒风险（如使用苯二氮类药物时）。
3. 孕妇哺乳期女性：心理治疗为首选干预方式，药物治疗需在产科与精神科共同评估后进行，SSRI类药物可能增加新生儿戒断反应风险，哺乳期女性优先选择舍曲林（乳汁分泌量较低）；
4. 合并躯体疾病者：肝肾功能不全者需避免使用经肾脏排泄为主的药物（如帕罗西汀），可选择不经肝脏代谢的氟伏沙明，每日剂量控制在50mg以内，需每2周监测肝肾功能指标。
五、其他辅助措施
1. 经颅磁刺激（TMS）适用于难治性病例，每周5次，每次20分钟，持续6周为一疗程，可使30%左右患者症状缓解，需由神经科医生操作，避免诱发癫痫风险。
2. 避免诱发因素：减少高强度工作时长（单次工作连续不超过2小时），避免密闭空间停留超过30分钟，旅行时随身携带应急药物（如阿普唑仑）但需遵医嘱存放。
