心肌炎检查包括体格检查初步筛查，血液检查测心肌损伤标志物（CK-MB、肌钙蛋白）、炎症指标（CRP、白细胞计数），心电图查ST-T改变、心律失常，超声心动图观心脏结构功能，心脏磁共振成像（CMR）助诊，病毒学检查检测病毒核酸、抗体，需综合多因素及合理选组合检查项目来准确诊断，且儿童等特殊人群检查有特点。
一、体格检查
通过听诊心脏等方式初步判断，心肌炎患者可能存在心率异常（过快、过慢或心律不齐）、心音改变等情况，但体格检查只是初步筛查手段。
二、血液检查
1.心肌损伤标志物
肌酸激酶同工酶（CK-MB）：心肌细胞受损时，CK-MB会升高，其升高程度与心肌损伤的严重程度有一定相关性。一般来说，CK-MB超过正常参考值上限提示可能存在心肌损伤，但需结合临床情况综合判断。
肌钙蛋白：包括肌钙蛋白I（cTnI）和肌钙蛋白T（cTnT），它们是诊断心肌炎心肌损伤的重要指标。肌钙蛋白具有高度的心肌特异性，一旦心肌细胞受损，肌钙蛋白会很快释放进入血液，其升高对心肌炎的诊断有较高的价值。不同年龄人群的正常参考值可能略有差异，例如儿童的肌钙蛋白参考值与成人不同，需依据儿童的正常范围来判断是否异常。
2.炎症指标
C反应蛋白（CRP）：机体存在炎症反应时，CRP会升高。心肌炎患者如果伴有炎症反应，CRP水平可升高，可反映体内炎症的活跃程度。
白细胞计数：部分心肌炎患者可能出现白细胞计数升高，提示可能存在感染等炎症相关因素，但白细胞计数的变化也受到多种因素影响，需要结合其他检查综合分析。
三、心电图检查
1.ST-T改变：常见ST段压低、T波低平或倒置等改变，这些改变提示心肌可能存在缺血或损伤情况，但非特异性，其他心脏疾病也可能出现类似改变。
2.心律失常：心肌炎患者可能出现各种心律失常，如室性早搏、房室传导阻滞等。不同类型的心律失常对心肌炎的诊断有一定提示作用，例如严重的房室传导阻滞可能提示心肌受损较严重。
四、影像学检查
1.超声心动图
可以观察心脏的结构和功能。心肌炎患者可能出现心室壁运动异常、心室腔大小改变、心肌收缩功能减退等情况。例如，左心室射血分数可能降低，通过超声心动图能够直观地评估心脏的整体和局部运动情况，对心肌炎的诊断和病情评估有重要意义。不同年龄段的儿童超声心动图表现可能有差异，儿童心肌炎患者的超声心动图表现需要结合儿童的正常心脏超声参数来判断。
2.心脏磁共振成像（CMR）
是诊断心肌炎较为敏感和特异的影像学检查方法。可以发现心肌水肿、强化等心肌炎症的表现。通过CMR能够更精确地评估心肌病变的范围和程度，对于不典型的心肌炎患者或者需要进一步明确心肌病变情况的患者有重要价值。
五、病毒学检查
1.病毒核酸检测：通过采集患者的血液、粪便或心肌组织等标本，检测是否存在病毒核酸。例如，对于病毒性心肌炎，可检测是否有柯萨奇病毒等相关病毒的核酸，有助于明确病因。不同病毒的检测方法和参考值不同，需要根据具体检测的病毒种类来判断结果是否异常。
2.病毒抗体检测：急性期和恢复期血清中的病毒特异性抗体滴度呈4倍及以上升高具有诊断意义。例如，检测柯萨奇病毒的抗体，如果恢复期抗体滴度较急性期显著升高，提示近期有该病毒感染，对病毒性心肌炎的诊断有重要提示作用。但抗体检测也受到感染时间等因素的影响，需要综合分析。
在进行心肌炎检查时，需要综合考虑患者的年龄、病史、症状等多方面因素。例如，儿童心肌炎患者的检查需要特别关注儿童的生理特点，在采血、超声检查等操作时要更加注重安抚和操作的规范性；对于有明确感染病史的患者，在进行病毒学检查时要及时采集标本以提高检测阳性率。同时，不同的检查方法各有优劣，需要结合临床情况合理选择和组合检查项目，以准确诊断心肌炎。
