焦虑症的治疗以非药物干预和药物治疗为主要手段，需结合个体年龄、生活方式及病史综合制定方案。
一、非药物干预方法
1. 心理治疗
认知行为疗法：通过识别并纠正负性认知模式（如灾难化思维、过度担忧），建立适应性行为反应（如渐进式暴露训练），适用于广泛性焦虑障碍、社交焦虑障碍及惊恐障碍。多项随机对照试验显示，认知行为疗法干预8-12周后，焦虑症状缓解率达50%-60%，效果可持续6个月以上。
支持性心理治疗：通过倾听、共情与支持性反馈，帮助患者建立应对压力的心理资源，适用于急性应激反应或轻度焦虑症状。
人际关系治疗：聚焦改善人际关系冲突（如社交退缩、角色适应障碍），研究表明对焦虑伴随抑郁情绪的患者有效率达40%-50%。
2. 生活方式调整
规律运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、慢跑）可降低焦虑症状评分15%-25%，机制与促进内啡肽分泌、调节自主神经功能相关，运动干预8周后焦虑量表（如GAD-7）评分下降显著。
睡眠管理：固定作息（如23：00前入睡），睡前1小时避免电子设备，结合4-7-8呼吸法（吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒）或渐进性肌肉放松训练，研究证实可改善睡眠质量并缓解次日焦虑。
饮食优化：减少咖啡因（每日≤200mg）、酒精摄入，增加富含Omega-3脂肪酸（深海鱼每周2-3次）、镁（坚果、深绿色蔬菜）及B族维生素（全谷物、瘦肉）的食物，有助于调节神经递质平衡。
3. 物理治疗
经颅磁刺激（TMS）：通过低频重复刺激左侧背外侧前额叶皮层，对难治性广泛性焦虑障碍有效率达55%-65%，需每周5次、每次30分钟，共12周疗程，常见副作用为短暂头痛。
生物反馈疗法：借助肌电、心率等生理指标监测，帮助患者学习自主调节紧张反应（如降低心率、放松肌肉），与认知行为疗法联合使用可提高长期缓解率。
二、药物治疗方法
1. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI类）：舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明，适用于广泛性焦虑障碍、社交焦虑障碍，起效时间2-4周，需连续服用6-8周达到稳定疗效，常见副作用为恶心、失眠，儿童青少年需起始低剂量。
2. 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI类）：文拉法辛、度洛西汀，适用于难治性焦虑或合并抑郁症状者，对躯体化焦虑（如心悸、胃肠不适）缓解较显著，老年患者需监测血压波动。
3. 苯二氮类：阿普唑仑、劳拉西泮，短期（≤2周）用于急性焦虑症状（如惊恐发作）快速缓解，长期使用（＞4周）可能导致依赖与耐药性，老年患者禁用。
4. 5-HT1A受体部分激动剂：丁螺环酮、坦度螺酮，适用于广泛性焦虑障碍维持治疗，无躯体依赖风险，起效需1-2周，常见头晕、恶心等中枢副作用。
三、特殊人群注意事项
儿童青少年：优先心理治疗（认知行为疗法联合行为干预），药物仅用于严重影响学习生活者（如每日惊恐发作≥3次），舍曲林为FDA批准的青少年适应症药物，起始剂量25mg/日，需每2周监测生长发育指标。
老年人：禁用苯二氮类（增加跌倒风险），首选SSRI类低剂量（舍曲林25mg/日起始），每4周监测肝肾功能，合并高血压者慎用文拉法辛（可能升高血压）。
孕妇/哺乳期女性：心理治疗为一线方案，药物选择需权衡风险-获益比，舍曲林（妊娠B类）可在妊娠中晚期短期使用，哺乳期女性禁用苯二氮类（通过乳汁影响婴儿神经发育）。
有躯体疾病者：心脏病患者禁用β受体阻滞剂（如普萘洛尔），肝肾功能不全者调整药物剂量（如肾功能不全者氟伏沙明剂量减半），避免药物相互作用（如抗抑郁药与抗凝血药联用需监测INR）。
共病患者：焦虑合并抑郁优先SSRI/SNRI，合并失眠者短期使用非苯二氮类催眠药（如佐匹克隆，半衰期＜6小时），避免长期依赖。
