重度焦虑症在情绪方面有过度担忧（与神经递质失衡有关）、情绪易激惹（因情绪调节机制紊乱致阈值降低）；躯体方面有睡眠障碍（影响睡眠-觉醒调节系统致睡眠质量差）、肌肉紧张（因交感神经兴奋致肌肉持续收缩）；认知方面有注意力不集中（影响前额叶等相关区域神经活动）、思维迟缓（与神经递质代谢异常致细胞活性和信息传递速度受影响有关）；行为方面有回避行为（为缓解焦虑自我保护但限制社会功能）、坐立不安（因内心不安通过小动作释放紧张感）。
过度担忧：重度焦虑症患者会长期处于过度的、不切实际的担忧状态，这种担忧可能没有明确的对象或与现实情况极不相符，例如一位年轻女性，无明显诱因却总是担心自己或家人会遭遇严重的意外事故，这种担忧持续时间长且难以自我控制，可长达数周甚至数月。从神经生物学角度看，可能与大脑中负责情绪调节的神经递质失衡有关，如5-羟色胺、去甲肾上腺素等水平异常。
情绪易激惹：患者情绪容易激动、发怒，一点小事就可能大发雷霆。比如在家庭聚会中，家人的一句无关紧要的话就可能引发重度焦虑症患者的强烈反应，这可能是因为患者自身处于高度紧张的情绪状态，对周围环境的耐受性降低，其大脑的情绪调节机制处于紊乱状态，使得情绪反应阈值降低。
躯体方面
睡眠障碍：常见入睡困难、多梦、易惊醒等。许多重度焦虑症患者晚上躺在床上长时间无法入睡，即使入睡后也容易从梦境中惊醒，导致睡眠质量极差。这与焦虑情绪影响了大脑的睡眠-觉醒调节系统有关，焦虑会使得大脑皮层处于过度兴奋状态，干扰了正常的睡眠节律。以老年重度焦虑症患者为例，睡眠障碍可能会更加明显，长期睡眠不足会进一步加重焦虑情绪，形成恶性循环，影响身体的整体健康，导致免疫力下降等问题。
肌肉紧张：全身肌肉经常处于紧张状态，可表现为颈部、肩部、背部等部位肌肉僵硬、酸痛。例如患者可能感觉颈部像被紧紧夹住一样，转动困难，肩部肌肉紧绷得无法放松。这是因为焦虑会引起交感神经兴奋，导致肌肉持续收缩，从生理学角度分析，交感神经兴奋会释放去甲肾上腺素等物质，促使肌肉收缩蛋白处于持续激活状态。
认知方面
注意力不集中：患者很难集中注意力去做一件事情，比如在工作中阅读文件时，容易被外界的细微声音干扰，无法专注于文件内容。从大脑的认知功能区域来看，焦虑影响了大脑前额叶等与注意力相关区域的神经活动，使得信息的接收、处理和整合过程受到阻碍。对于儿童重度焦虑症患者，可能会表现为在课堂上无法集中注意力听讲，影响学习效果，这是由于儿童大脑发育尚未完全成熟，焦虑对其认知功能的影响更为明显，可能干扰了大脑中负责注意力的神经网络的正常运作。
思维迟缓：思维变得迟钝，反应速度减慢，思考问题时感觉困难。例如在进行简单的日常决策时，如选择穿什么衣服，会花费很长时间去思考，难以迅速做出决定。这与焦虑导致大脑神经递质代谢异常有关，神经递质的变化影响了大脑细胞的活性和信息传递速度，使得思维的流畅性和敏捷性下降。
行为方面
回避行为：患者会回避那些可能引发焦虑的场景、活动或情境。比如一位原本喜欢社交的人，因为重度焦虑症而回避参加聚会等社交活动。这是患者为了缓解焦虑情绪而采取的自我保护行为，但长期的回避行为会进一步限制患者的社会功能，导致社交圈子缩小，加重心理问题。对于青少年重度焦虑症患者，可能会回避学校相关的一些情境，如害怕去学校面对同学和学业压力等，这种回避行为如果不及时干预，会影响青少年的正常成长和社会化进程。
坐立不安：经常不自觉地做出一些小动作来缓解内心的不安，如不停地来回踱步、手指不停地摆弄物品等。这是因为焦虑情绪让患者内心处于躁动状态，通过这些外在的行为来释放内心的紧张感，从身体机制上看，是身体对焦虑情绪的一种本能的应对反应，试图通过运动来调节身体的紧张状态。
