心脏病患者体检需重点关注心血管系统及危险因素相关指标，具体检查项目及意义如下：
一、基础生命体征与一般检查
1. 血压测量：收缩压、舒张压及脉压差，高血压是心脏病独立危险因素，需关注血压控制达标情况，老年患者建议每日监测血压并记录波动趋势。
2. 心率监测：静息心率及节律，正常范围60~100次/分钟，心率过快（＞100次/分钟）或不齐可能提示心律失常或心功能异常，房颤患者需重点评估心率控制效果。
3. 体重与BMI：体重指数（BMI=体重kg/身高m2），BMI≥28 kg/m2者需警惕肥胖相关代谢异常，糖尿病、高血压合并肥胖者心血管风险显著升高，建议结合腰围（男性≥90cm、女性≥85cm）综合评估。
二、血液生化检查
1. 血脂四项：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），LDL-C升高是动脉粥样硬化核心指标，根据《中国成人血脂异常防治指南》，极高危人群（如冠心病史者）LDL-C需控制在1.8 mmol/L以下，甘油三酯＞5.6 mmol/L时需优先干预以降低胰腺炎及心血管事件风险。
2. 空腹血糖与糖化血红蛋白（HbA1c）：空腹血糖正常范围3.9~6.1 mmol/L，HbA1c反映近2~3个月血糖平均水平，糖尿病患者需控制HbA1c＜7%，血糖波动大时可能诱发心肌缺血。
3. 肝肾功能：肌酐、尿素氮、转氨酶等，他汀类药物可能引起肝酶升高，肾功能不全者需调整药物剂量，心功能不全患者利尿剂可能影响电解质平衡，需定期监测血肌酐及血钾。
4. 心肌损伤标志物：肌钙蛋白I/T、CK-MB，升高提示心肌细胞损伤，急性心梗、心肌炎等疾病中特异性较高，慢性心衰患者若出现持续升高需排查急性冠脉综合征或心肌浸润性病变。
三、心血管专项影像学检查
1. 心电图（ECG）：12导联同步记录，可诊断心肌缺血、心律失常（如室早、房颤）、心肌肥厚等，陈旧性心梗患者可见病理性Q波，左心室肥厚提示高血压或肥厚型心肌病。
2. 心脏超声（超声心动图）：评估心脏结构与功能，测量左心室射血分数（LVEF）、舒张末期容积，观察瓣膜形态与反流程度，先天性心脏病患者需评估心内分流情况，肥厚型心肌病可见室间隔非对称性增厚。
3. 动态心电图（Holter）：连续24~48小时记录心率及心律变化，捕捉阵发性心律失常（如短阵室速、房早二联律），尤其适用于晕厥或心悸原因不明者，可评估抗心律失常药物疗效。
4. 冠状动脉CT血管造影（CTA）：无创评估冠脉狭窄程度，钙化积分＞400 Agatston单位提示高风险冠心病，对造影剂过敏或肾功能不全者需谨慎选择，必要时行冠状动脉造影（金标准）明确狭窄部位及程度。
四、特殊人群与合并症相关检查
1. 老年患者（≥65岁）：需增加颈动脉超声（评估斑块及狭窄）、动态血压监测（筛查隐匿性高血压），合并慢性肾病者需加查尿微量白蛋白/肌酐比值，评估肾脏损伤与心血管风险关联。
2. 女性患者：症状不典型（如胸闷、气短）时需结合心肌酶谱动态变化，绝经后女性雌激素水平下降可能增加冠脉病变风险，建议加查高敏肌钙蛋白T，降低漏诊率。
3. 合并糖尿病者：需每6个月监测糖化血红蛋白，每年行眼底检查（糖尿病视网膜病变提示全身血管病变），并根据糖尿病病程调整血脂、血压控制目标，如糖尿病肾病患者需避免使用非甾体抗炎药。
4. 家族遗传性心脏病（如遗传性心律失常综合征）：需进行基因检测明确突变位点，指导家族成员筛查，如长QT综合征患者避免使用延长QT间期药物（如某些抗生素）。
5. 长期用药患者：服用抗凝药物（如华法林）者需监测INR（国际标准化比值），服用β受体阻滞剂者需评估静息心率（控制在55~60次/分钟为宜），避免心动过缓诱发心衰。
