尿路感染患者应根据症状、基础疾病及感染部位选择就诊科室：泌尿外科适用于复杂尿路结构异常、反复发作感染等情况；肾内科适用于伴有全身症状或基础疾病者，妊娠期女性应直接就诊；出现脓毒症表现则去急诊科。不同科室诊断侧重有差异，泌尿外科侧重结构异常排查，肾内科侧重全身及肾功能评估。特殊人群就诊科室需调整，妊娠期女性优先肾内科并注意用药禁忌，儿童患者依年龄选择儿科或泌尿外科，老年男性合并前列腺增生者需同步评估排尿功能。对于复杂性尿路感染和免疫缺陷患者等需跨科室协作诊疗。预防性就诊建议包括高危人群筛查和症状早期识别，存在结构异常或反复感染者建议建立联合随访档案，出现脓毒症表现时应立即急诊处理。
一、尿路感染就诊科室选择
尿路感染是由病原微生物引起的泌尿系统炎症性疾病，根据感染部位可分为上尿路感染（肾盂肾炎）和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）。患者出现尿频、尿急、尿痛或腰部疼痛等症状时，应优先选择以下科室就诊：
1.泌尿外科
适用场景：存在复杂尿路结构异常（如结石、肿瘤、先天性畸形）、反复发作性感染、血尿或排尿困难时。
特殊人群提示：老年男性需警惕前列腺增生合并感染，女性需排查子宫脱垂或阴道异物导致的继发感染。
2.肾内科
适用场景：伴有发热、寒战、腰痛等全身症状，或存在糖尿病、免疫缺陷等基础疾病时。
特殊人群提示：妊娠期女性出现尿路感染应直接就诊肾内科，避免感染扩散引发早产或宫内感染。
3.急诊科
适用场景：出现高热（＞38.5℃）、意识障碍、少尿（＜400ml/日）等脓毒症表现时。
特殊人群提示：儿童出现持续哭闹、呕吐或12小时未排尿需立即急诊处理。
二、不同科室诊断侧重差异
1.泌尿外科诊断流程
基础检查：尿常规、尿培养、泌尿系超声
特殊检查：CT尿路成像（CTU）排查结构异常，膀胱镜检查评估下尿路病变
典型病例：50岁男性因反复血尿就诊，CTU发现右侧输尿管结石合并肾盂肾炎
2.肾内科诊断流程
基础检查：血常规、C反应蛋白、肾功能检测
特殊检查：肾动态显像评估分侧肾功能，免疫学检查排查自身免疫性疾病
典型病例：30岁糖尿病女性出现寒战高热，血培养显示大肠埃希菌感染，诊断为糖尿病肾病合并急性肾盂肾炎
三、特殊人群就诊科室调整建议
1.妊娠期女性
优先肾内科就诊：妊娠生理性肾盂扩张增加感染风险，需避免X线检查
用药禁忌：禁用喹诺酮类、四环素类抗生素，优先选用头孢类或青霉素类
2.儿童患者
＜3岁患儿优先儿科就诊：需排查先天性泌尿系统畸形（如膀胱输尿管反流）
＞3岁可转诊泌尿外科：反复感染者建议行排泄性膀胱尿道造影（VCUG）检查
3.老年男性
合并前列腺增生者：需同步泌尿外科评估排尿功能，必要时行尿动力学检查
认知障碍患者：建议家属陪同就诊，详细记录排尿症状及基础疾病史
四、跨科室协作诊疗场景
1.复杂性尿路感染
泌尿外科处理结构异常（如结石取出）+肾内科控制感染
典型案例：60岁女性因输尿管狭窄导致肾盂肾炎，行内镜下球囊扩张术后联合抗生素治疗
2.免疫缺陷患者
感染科排查机会性病原体（如结核、真菌）+肾内科制定免疫调节方案
典型案例：HIV阳性患者合并非典型分枝杆菌尿路感染，需四联抗结核治疗
五、预防性就诊建议
1.高危人群筛查
糖尿病、脊髓损伤、留置导尿管患者：每3~6个月复查尿常规
绝经后女性：定期行泌尿系超声+残余尿量测定
2.症状早期识别
预警信号：新发排尿不适伴单侧腰痛需警惕肾盂肾炎
居家自测：使用pH试纸初步判断尿液酸碱度（细菌性感染多呈碱性）
患者应根据症状严重程度、基础疾病及感染部位合理选择就诊科室。存在结构异常或反复感染者建议建立泌尿外科-肾内科联合随访档案，妊娠期及儿童患者需特别注意用药安全性及检查方式选择。出现脓毒症表现时应立即急诊处理，避免延误导致肾功能损害。
