睾丸疼痛肿胀的原因包括感染性因素（如附睾炎、睾丸炎、精囊炎等，分别由不同致病菌经尿道逆行或血行感染等引起，有相应表现及易发人群）、非感染性因素（如睾丸扭转、外伤、精索静脉曲张、睾丸肿瘤等，各有不同成因和表现）以及其他因素（如药物因素可致某些药物引起睾丸不良反应，自身免疫性疾病可攻击睾丸组织致炎症反应等）。
一、感染性因素
（一）附睾炎
成因：多由大肠埃希菌、葡萄球菌等致病菌经尿道逆行感染引起，例如尿道炎未及时治疗，细菌可蔓延至附睾引发炎症。性生活不规律、长时间久坐等因素会增加附睾炎的发病风险。
表现：患侧睾丸疼痛、肿胀，疼痛可放射至腹股沟及下腹部，同时可伴有发热、附睾肿大等症状，不同年龄人群均可发病，青少年及成年男性相对多见。
（二）睾丸炎
成因：常由病毒感染引起，如腮腺炎病毒，流行性腮腺炎患者中约有20%-30%会并发睾丸炎，一般在腮腺炎发病后4-6天出现；也可由细菌感染导致，如金黄色葡萄球菌等通过血行感染睾丸。儿童感染腮腺炎病毒后引发睾丸炎的风险相对较高，成年男性也可能患病。
表现：睾丸迅速肿胀、疼痛，可伴有高热、寒战等全身症状，睾丸质地变硬，触痛明显。
（三）精囊炎
成因：多与附睾炎同时存在，致病菌多为大肠埃希菌、克雷伯菌属等，常因尿道逆行感染或前列腺感染蔓延所致，性生活过度、酗酒、长时间憋尿等生活方式因素易诱发精囊炎。
表现：可出现睾丸区域的坠胀、隐痛，同时伴有血精、尿频、尿急等症状，成年男性发病率相对较高。
二、非感染性因素
（一）睾丸扭转
成因：多发生在睡眠中或剧烈运动后，但部分青少年可能无明显诱因。睾丸与精索之间的精索扭转，导致睾丸血液供应受阻引起缺血、疼痛肿胀；青少年睾丸活动度较大，是睾丸扭转的高发人群年龄段。
表现：突发一侧睾丸剧烈疼痛，并伴有肿胀，疼痛可向下腹部及腹股沟放射；部分患者可伴有恶心、呕吐等症状，发病急，需要紧急处理以恢复睾丸血供防止睾丸坏死；任何年龄段均可发生，但多见于青少年。
（二）外伤
成因：阴囊受到外力撞击、骑跨伤等导致睾丸损伤出血肿胀；任何人群都可能因意外受伤导致睾丸外伤，如从事剧烈运动、意外事故等情况。
表现：有明确外伤史，受伤部位睾丸肿胀疼痛，如果损伤严重可能出现淤血斑等表现，疼痛程度与外伤程度相关。
（三）精索静脉曲张
成因：精索内静脉回流受阻，血液淤积导致精索蔓状静脉丛迂曲扩张；多见于青壮年男性，长期站立、久坐等生活方式可加重病情，左侧精索静脉曲张较为常见因为左侧精索静脉解剖结构特点。
表现：患侧阴囊坠胀疼痛，可放射至下腹部及腰部；站立过久or行走劳累后症状加重，平卧休息后可缓解；部分患者可伴有睾丸肿胀感，可影响生育功能需关注。
（四）睾丸肿瘤
成因：具体病因尚不明确，可能与遗传因素有关，某些先天性疾病患者患睾丸肿瘤风险增加，如隐睾患者，隐睾未及时治疗成年后发生睾丸肿瘤的几率明显高于正常人；任何年龄均可发病，但多见于青壮年男性；隐睾患者需定期监测警惕睾丸肿瘤发生。
表现：睾丸逐渐肿大，质地变硬无痛或仅有轻微坠胀感，但部分患者可出现疼痛肿胀情况；随着肿瘤增大可能出现腹部或腰部隐痛等表现。
三、其他因素
（一）药物因素
成因：某些药物可能引起睾丸疼痛肿胀的不良反应，如某些化疗药物，长期使用化疗药物可能对睾丸组织产生毒性作用导致睾丸损伤出现肿胀疼痛；使用药物的患者需要关注药物说明书中的不良反应提示。
表现：在使用特定药物后出现睾丸肿胀疼痛，停药后部分患者症状可能缓解，但需要医生评估具体情况。
（二）自身免疫性疾病
成因：自身免疫性疾病攻击睾丸组织导致炎症反应出现肿胀疼痛，如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病累及睾丸；自身免疫性疾病患者需要警惕累及睾丸的可能。
表现：除了睾丸肿胀疼痛外，可能伴有自身免疫性疾病的其他表现，如皮疹、关节疼痛等，需要结合自身免疫相关检查明确诊断。
