药物分为抑制尿酸合成、促进尿酸排泄、缓解痛风急性发作三类，抑制尿酸合成的别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，肾功能不全儿童慎用，非布司他是非嘌呤类黄嘌呤氧化酶选择性抑制剂，轻中度肾功能不全成年患者适用儿童不建议用；促进尿酸排泄的苯溴马隆抑制肾小管对尿酸重吸收增加排泄，成年患者用前需肾功能正常，中重度肾功能不全及肾结石患者禁用儿童不建议用；缓解痛风急性发作的秋水仙碱抑制中性粒细胞趋化等抗炎，成年患者用需注意剂量与中毒量接近，老年人等慎用儿童避免用，非甾体抗炎药抑制环氧化酶抗炎镇痛，成年患者有胃肠道疾病史慎用儿童一般不推荐除非严格适应证且监测下用，糖皮质激素抑制炎症反应，成年患者可根据情况用儿童长期或大量用需严格掌握适应证并监测生长发育等。
一、抑制尿酸合成的药物
（一）别嘌苓醇
1.作用机制：通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。有研究表明，别嘌苓醇能显著降低血尿酸水平，对于原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸生成过多型的痛风患者适用。
2.适用人群及注意事项：一般成年患者可使用，但对于肾功能不全的患者需调整剂量，因为其主要经肾脏排泄。儿童使用需谨慎，由于儿童痛风相对少见，且别嘌苓醇可能存在的不良反应对儿童的影响尚需更多研究，通常不优先考虑儿童使用。
（二）非布司他
1.作用机制：是非嘌呤类黄嘌呤氧化酶选择性抑制剂，通过高度选择性地作用于该酶的不同位点，减少尿酸生成。临床研究显示，非布司他降低血尿酸的效果明确，可用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。
2.适用人群及注意事项：成年患者适用，对于轻、中度肾功能不全的患者无需调整剂量，重度肾功能不全患者使用时需谨慎。同样，儿童使用的安全性和有效性证据相对不足，不建议儿童使用。
二、促进尿酸排泄的药物
（一）苯溴马隆
1.作用机制：主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄，从而降低血尿酸水平。多项临床研究证实，苯溴马隆能有效促进尿酸排泄，适用于肾功能正常或轻度减退的痛风患者高尿酸血症的治疗。
2.适用人群及注意事项：成年患者适用，使用前需确保患者肾功能正常，对于中、重度肾功能不全的患者以及患有肾结石的患者禁用，因为可能加重肾脏负担或导致结石相关并发症。儿童不建议使用。
三、缓解痛风急性发作的药物
（一）秋水仙碱
1.作用机制：通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附及吞噬作用，发挥抗炎作用，是治疗痛风急性发作的传统药物。大量临床实践表明，秋水仙碱能迅速缓解痛风急性发作时的疼痛、红肿等症状。
2.适用人群及注意事项：成年患者可用于痛风急性发作的治疗，但秋水仙碱的治疗剂量与中毒剂量接近，不良反应较多，如胃肠道反应等。对于老年人、肝肾功能不全者需谨慎使用，儿童使用秋水仙碱的安全性和有效性不明确，应避免使用。
（二）非甾体抗炎药（NSAIDs）
1.作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热作用。常用的有吲哚美辛、依托考昔等，它们能有效缓解痛风急性发作的症状。例如，依托考昔的临床研究显示其对痛风急性发作的疼痛缓解效果显著。
2.适用人群及注意事项：成年患者适用，但有胃肠道疾病史的患者使用时需谨慎，因为可能诱发胃肠道溃疡等不良反应。对于儿童，由于NSAIDs可能对儿童的肾脏等器官有影响，一般不推荐使用，除非有严格的适应证且在医生密切监测下使用。
（三）糖皮质激素
1.作用机制：通过抑制炎症反应等多种途径发挥作用，对于不能耐受秋水仙碱和NSAIDs的痛风急性发作患者，可选用糖皮质激素。例如，泼尼松等糖皮质激素能快速减轻痛风急性发作时的炎症反应。
2.适用人群及注意事项：成年患者可根据情况使用，对于儿童，长期或大量使用糖皮质激素可能影响生长发育等，需严格掌握适应证，如在痛风急性发作且其他药物无效或不能使用时，可在医生评估后谨慎使用，并密切监测生长发育等情况。
