术后需进行恢复监测,包括生命体征和尿液情况;要预防和处理出血、感染等并发症;做好康复护理,包括饮食和活动指导;还涉及膀胱灌注化疗相关护理,包括灌注前准备、灌注中配合和灌注后护理,涵盖不同年龄段患者的相关注意事项。
一、术后恢复监测
1.生命体征监测
术后需密切监测患者的体温、心率、血压、呼吸等生命体征。膀胱癌电切手术患者术后体温可能因手术创伤出现轻度升高,一般不超过38.5℃,若体温持续高于38.5℃或伴有寒战等,需警惕感染可能;心率和血压可能因手术应激等因素出现波动,需及时观察调整。对于不同年龄的患者,如老年患者,生命体征的变化可能更为隐匿,需加强监测频率。
对于有基础心血管疾病的患者,术后生命体征的稳定尤为重要,因为手术创伤和麻醉等因素可能加重心血管负担。
2.尿液情况观察
观察尿液的颜色、量和性状。术后尿液可能呈淡红色,一般随着时间推移会逐渐变清。若尿液颜色鲜红且伴有血块,可能提示创面出血,需及时通知医生处理。记录24小时尿量,正常成人24小时尿量约1000-2000ml,若尿量过少或过多都需关注,过少可能与术后出血导致有效循环血量不足等有关,过多可能与输液量等因素相关。不同年龄患者的正常尿量范围略有差异,儿童尿量会根据年龄有所不同,如婴幼儿尿量相对较少。
二、术后并发症预防与处理
1.出血
预防:术后患者应卧床休息,减少活动,避免剧烈咳嗽等增加腹压的动作,以防创面出血。对于有凝血功能障碍的患者,术前需积极纠正凝血功能,如给予相应的止血药物等治疗。
处理:若发生出血,轻度出血可通过保守治疗,如卧床休息、使用止血药物等;若出血严重,可能需要再次手术止血。对于老年患者,由于其身体机能相对较弱,出血后的恢复可能较慢,需加强营养支持等促进恢复。
2.感染
预防:保持手术切口清洁干燥,定期换药。鼓励患者多饮水,增加尿液生成,起到自然冲洗尿路的作用,减少泌尿系统感染的机会。对于留置导尿管的患者,要严格按照无菌操作进行护理,定期更换尿袋等。
处理:若发生感染,根据药敏试验结果选用敏感抗生素进行治疗。对于儿童患者,由于其免疫系统发育尚未完善,术后感染的预防和处理需更加谨慎,尽量选择对儿童相对安全的抗生素。
三、术后康复护理
1.饮食护理
术后患者应给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食,以促进伤口愈合和身体恢复。如多摄入瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等。对于老年患者,可能存在消化功能减退,需注意饮食的易消化性,可适当增加餐次。儿童患者则根据年龄提供适合的营养食物,保证充足的营养供应以支持术后生长发育和恢复。
2.活动指导
术后早期患者应适当卧床休息,随着恢复情况逐渐增加活动量。一般术后1-2天可在床上进行肢体活动,如翻身、四肢屈伸等,术后3-5天可根据患者耐受情况逐渐下床活动,但要避免长时间站立或剧烈运动。对于有慢性疾病的老年患者,活动量的增加需循序渐进,避免因活动不当导致病情加重。儿童患者在术后活动指导上要考虑其活泼好动的特点,家长需在安全范围内引导其适当活动,避免过度活动影响伤口恢复。
四、膀胱灌注化疗相关护理
1.灌注前准备
向患者解释膀胱灌注化疗的目的、方法和注意事项,缓解患者的紧张情绪。灌注前需评估患者的膀胱情况,如膀胱容量等。对于老年患者,可能存在膀胱容量减小等情况,需根据具体情况调整灌注相关操作。
2.灌注中配合
指导患者在灌注过程中保持正确的体位,配合医生操作。灌注时可能会有轻微的不适,如尿道灼热感等,要告知患者这是正常现象,尽量放松。儿童患者在灌注过程中需要家长的安抚和配合,确保灌注顺利进行。
3.灌注后护理
灌注后嘱患者多饮水,继续起到冲洗尿路的作用,减少药物对尿路黏膜的刺激。观察患者灌注后的反应,如有无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,若症状严重需及时处理。对于老年和儿童患者,要更加关注其灌注后的不适反应,及时给予相应的护理和干预。



