前列腺增生的治疗药物及相关注意事项如下：α受体阻滞剂通过松弛平滑肌改善梗阻，起效快，不同药物对受体亚型选择性有差异；5α还原酶抑制剂抑制睾酮转化缩小前列腺体积，用药时间长，适用于前列腺增大且症状中重度者；M受体拮抗剂阻断膀胱逼尿肌M受体改善储尿期症状，有相应禁忌人群；植物制剂作用机制多样，不良反应少；中重度且前列腺体积增大明显者可联合α受体阻滞剂与5α还原酶抑制剂。特殊人群用药，如老年人要关注药物相互作用及肝肾功能影响，肾、肝功能不全者需依相应功能调整剂量，有过敏史者禁用致敏药物，正用其他药者要告知医生以评估调整方案。
一、α-受体阻滞剂
1.作用机制：通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，从而改善膀胱出口梗阻，快速缓解下尿路症状。
2.常见药物：特拉唑嗪、阿夫唑嗪、坦索罗辛、赛洛多辛等。
3.特点：一般用药后数小时到数天即可起效，不影响前列腺体积。不同药物对受体亚型的选择性有差异，坦索罗辛、赛洛多辛对α1A受体有较高选择性，对心血管系统影响较小；特拉唑嗪、阿夫唑嗪等为非选择性α-受体阻滞剂，使用时需关注其对血压等的影响。
二、5α-还原酶抑制剂
1.作用机制：抑制体内睾酮向双氢睾酮的转化，使前列腺内双氢睾酮含量降低，从而缩小前列腺体积，改善排尿症状。
2.常见药物：非那雄胺、度他雄胺。
3.特点：非那雄胺只抑制Ⅱ型5α-还原酶，度他雄胺对Ⅰ型和Ⅱ型5α-还原酶均有抑制作用。一般需连续使用612个月以上才能获得最大疗效。适用于前列腺体积增大同时伴有中、重度下尿路症状的患者，长期使用可降低急性尿潴留发生风险及前列腺增生相关手术风险。
三、M受体拮抗剂
1.作用机制：通过阻断膀胱逼尿肌上的M受体，抑制逼尿肌不自主收缩，从而改善储尿期症状，如尿频、尿急、夜尿增多等。
2.常见药物：托特罗定、索利那新等。
3.特点：主要用于以储尿期症状为主，且无明显膀胱出口梗阻的患者。使用时需注意其可能引起的口干、便秘、视物模糊等不良反应。对于有青光眼、严重胃肠动力障碍等疾病的患者禁用。
四、植物制剂
1.作用机制：作用机制多样，可能与抑制炎症反应、改善前列腺组织局部血液循环等有关。
2.常见药物：普适泰等。
3.特点：不良反应相对较少，对缓解前列腺增生症状有一定作用。但不同植物制剂的具体成分和作用机制存在差异，其疗效和安全性可能因产品而异。
五、联合用药
1.适用情况：对于中、重度下尿路症状且前列腺体积增大明显的患者，可考虑α-受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂联合使用，能更快、更显著地改善症状，降低疾病进展风险。
2.优势：两种药物作用机制互补，α-受体阻滞剂快速缓解症状，5α-还原酶抑制剂缩小前列腺体积，长期联合使用可获得更好的治疗效果。
六、特殊人群用药注意事项
1.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，用药时需综合考虑药物间相互作用。如同时使用降压药，使用α-受体阻滞剂时更应密切监测血压，防止发生低血压。肝肾功能可能减退，部分药物在体内代谢和排泄可能受到影响，需根据肝肾功能调整剂量或选择合适药物。
2.肾功能不全患者：一些经肾脏排泄的药物，如部分α-受体阻滞剂、M受体拮抗剂等，需根据肾功能情况调整剂量，避免药物蓄积导致不良反应增加。
3.肝功能不全患者：5α-还原酶抑制剂等部分药物在肝脏代谢，肝功能不全时药物代谢可能受影响，需谨慎使用，并密切监测肝功能。
4.有药物过敏史患者：用药前需详细告知医生过敏史，避免使用可能致敏的药物。对α-受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂、M受体拮抗剂等药物过敏者禁用相应药物。
5.正在使用其他药物患者：告知医生正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药、保健品等。如α-受体阻滞剂与西地那非等磷酸二酯酶5抑制剂合用时，可能增加低血压风险；5α-还原酶抑制剂可能与部分降脂药等发生相互作用，需医生评估调整用药方案。
