干燥综合征有局部和系统症状,局部有口干(唾液腺受损致分泌减少,受年龄、生活方式、病史影响)、眼干(泪腺分泌减少致眼表异常,受年龄、生活方式、病史影响);系统有皮肤症状(皮肤干燥、皮疹,受年龄、生活方式、病史影响)、关节肌肉症状(关节疼痛、肌肉无力,受年龄、生活方式、病史影响)、呼吸系统症状(干咳、间质性肺炎,受年龄、生活方式、病史影响)、消化系统症状(吞咽困难、消化不良等,受年龄、生活方式、病史影响)、肾脏症状(肾小管酸中毒,受年龄、生活方式、病史影响)。
一、局部症状
(一)口干
1.表现:患者会感到明显的口干,严重时需频繁饮水,进固体食物时必须伴水或流食送下。这是因为唾液腺受损,唾液分泌减少所致。
2.影响因素:年龄方面,成年患者可能因唾液腺功能随年龄变化而更易出现口干症状;生活方式上,长期吸烟、饮酒等可能加重口干程度;病史方面,若本身有其他自身免疫性疾病相关病史,可能会协同影响唾液腺功能导致口干加重。
(二)眼干
1.表现:眼干症状较为常见,患者有异物感、烧灼感,眼部分泌物增多,严重时可出现眼睛红肿、疼痛等。这是由于泪腺分泌泪液减少,眼表失去正常泪膜保护。
2.影响因素:年龄上,老年患者泪腺功能衰退,更易发生眼干;生活方式中,长期处于空调环境、长时间使用电子设备等会加速泪液蒸发,加重眼干;病史方面,如有眼部其他疾病病史,可能与干燥综合征的眼干症状相互作用。
二、系统症状
(一)皮肤症状
1.表现:部分患者可出现皮肤干燥,像鱼鳞病样表现,还可能有皮疹,常见的有紫癜样皮疹,多见于下肢,为米粒大小边界清楚的红丘疹,压之不褪色。
2.影响因素:年龄较小的患者皮肤屏障功能相对较弱,干燥综合征导致的皮肤干燥可能对其皮肤影响更明显;生活方式中,过度清洁皮肤等会破坏皮肤屏障,加重皮肤干燥症状;病史方面,若有皮肤过敏等病史,可能对干燥综合征引起的皮肤症状更敏感。
(二)关节肌肉症状
1.表现:约半数患者有关节疼痛,多为非侵蚀性关节炎,可累及多个关节,以腕、掌指、近端指间关节常见;部分患者有肌肉无力,肌力下降。
2.影响因素:年龄较大的患者关节退变基础上,干燥综合征引发的关节症状可能更易被察觉;生活方式中,长期过度劳累、关节过度使用等可能加重关节肌肉症状;病史方面,若有既往关节疾病病史,干燥综合征可能使其关节肌肉症状加重或诱发新的症状。
(三)呼吸系统症状
1.表现:轻度干咳较为常见,严重者可出现间质性肺炎,表现为活动后气短、咳嗽加重等。这是因为呼吸道黏膜腺体分泌减少,气道防御功能下降,同时肺间质可能受到免疫炎症损伤。
2.影响因素:年龄较大且有长期吸烟史的患者,本身呼吸系统功能有所下降,干燥综合征导致的呼吸系统症状可能更易出现且更严重;生活方式中,长期处于污染环境中会进一步损害呼吸系统,加重干燥综合征相关呼吸系统症状;病史方面,如有慢性呼吸系统疾病病史,干燥综合征可能使其病情恶化。
(四)消化系统症状
1.表现:可出现吞咽困难,这是由于食管黏膜腺体分泌减少,食管蠕动功能异常;部分患者有消化不良、腹痛、腹泻等症状,与胃肠道黏膜腺体受累有关。
2.影响因素:年龄对消化系统功能有影响,老年患者消化系统功能减退,干燥综合征引起的消化系统症状可能更明显;生活方式中,不良的饮食习惯,如高脂、高糖饮食等可能加重消化不良等症状;病史方面,若有胃肠道疾病病史,干燥综合征可能使其胃肠道症状加重。
(五)肾脏症状
1.表现:肾小管酸中毒较为常见,表现为低血钾性肌肉麻痹、多尿、夜尿增多等。这是因为肾脏远端小管受损,影响了酸碱平衡和电解质重吸收。
2.影响因素:年龄较小的患者肾脏发育尚不完善,干燥综合征导致的肾脏症状可能对其生长发育产生更明显影响;生活方式中,过度劳累、脱水等可能加重肾脏负担,使干燥综合征相关肾脏症状加重;病史方面,若有肾脏疾病病史,干燥综合征可能引发肾脏功能进一步损害。



