痛风的处理包括急性发作期、发作间歇期及慢性期的治疗，还有生活方式调整和特殊人群注意事项。急性发作期以迅速缓解疼痛、消炎消肿为主，用非甾体抗炎药、秋水仙碱等，激素在特定情况用；发作间歇期及慢性期用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄药物；生活方式要调整饮食（限高嘌呤、增低嘌呤蔬果）、保证饮水、适度运动；特殊人群如老年、女性、儿童、肾功能不全患者有不同注意事项。
一、急性发作期的处理
痛风急性发作期主要以迅速缓解疼痛、消炎消肿为主。非甾体抗炎药是常用药物，如依托考昔等，其通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热作用，多项临床研究证实其能有效缓解痛风急性发作时的疼痛和炎症；秋水仙碱也是传统治疗痛风急性发作的药物，它通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附、吞噬作用，减少炎症介质释放来发挥作用，但使用时需注意其胃肠道等不良反应；糖皮质激素在非甾体抗炎药和秋水仙碱疗效不佳或有禁忌时可考虑使用，如泼尼松等，可通过抑制炎症反应等发挥快速抗炎止痛效果。
二、发作间歇期及慢性期的降尿酸治疗
1.抑制尿酸合成药物：别嘌醇是常用的抑制尿酸合成药物，它通过抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤转化为尿酸，减少尿酸生成。临床研究表明，长期服用别嘌醇可使血尿酸水平控制在目标范围内；非布司他也是抑制尿酸合成的药物，其选择性抑制黄嘌呤氧化酶的活性，相比别嘌醇，它的药效更有优势，且对肾功能不全患者影响较小。
2.促进尿酸排泄药物：苯溴马隆是促进尿酸排泄的药物，它通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，从而降低血尿酸水平。但对于有肾结石的患者需谨慎使用，因为它可能会增加尿中尿酸含量，有诱发肾结石的风险'。
三、生活方式调整
1.饮食方面：
限制高嘌呤食物摄入：避免食用动物内脏（如猪肝、猪肾等）、海鲜（如沙丁鱼、贝类等）、浓肉汤等高嘌呤食物，因为这些食物会使血尿酸水平明显升高，增加痛风发作风险。一般来说，每100克动物内脏中嘌呤含量可高达几百毫克，海鲜中也含有较高嘌呤'。
增加低嘌呤食物及蔬果摄入：多吃蔬菜（如白菜、黄瓜等）、水果（如苹果、梨等），蔬菜和水果属于低嘌呤食物，且富含维生素、膳食纤维等，有助于维持机体代谢平衡，其中水果中的碱性成分还可促进尿酸排泄'。
2.饮水：每日保证充足的水分摄入，建议饮水量在2000-3000毫升左右，以增加尿酸排泄，降低血尿酸浓度。有研究显示，每日饮水超过2000毫升时，尿酸排泄量会明显增加'。
3.运动：适度运动很重要，如规律进行有氧运动，像快走、慢跑等'，运动可帮助控制体重，肥胖是痛风的危险因素之一，运动有助于维持合适体重，进而降低痛风发作风险'。但要注意急性发作期不宜运动，应休息'。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年痛风患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在选择治疗药物时需谨慎，例如使用非甾体抗炎药时，要关注胃肠道出血等风险，因为老年人胃肠道功能相对较弱，可选择对胃肠道刺激较小的非甾体抗炎药，并密切监测肾功能等指标，因为老年患者肾功能可能减退，影响药物代谢'。
2.女性患者：女性痛风患者在更年期后发病风险可能增加，因为雌激素水平变化等因素。在治疗时要考虑到激素水平对尿酸代谢的影响，药物选择需综合其基础疾病等情况，如合并骨质疏松时，使用影响骨代谢的药物需谨慎'。
3.儿童痛风：儿童痛风较为罕见，多与遗传代谢性疾病等有关。治疗时优先考虑非药物干预，如调整饮食等，药物使用需非常谨慎，因为儿童处于生长发育阶段，药物对其影响需充分评估，一般避免使用影响生长发育的药物'。
4.肾功能不全患者：肾功能不全患者在治疗痛风时，降尿酸药物的选择和剂量需调整。例如促进尿酸排泄药物苯溴马隆需谨慎使用，因为肾功能不全时尿酸排泄本身有障碍，使用苯溴马隆可能加重肾脏负担'，可选择抑制尿酸合成药物，如非布司他相对更合适，且需根据肾功能不全程度调整剂量'。
