双相情感障碍是一种常见精神障碍，表现为躁狂与抑郁发作交替或混合，有遗传、神经生物学、心理社会等发病因素，通过诊断标准和评估工具诊断评估，治疗包括药物、心理及生活方式管理，儿童青少年、女性等特殊人群需特殊关注，患者要定期复诊遵医嘱。
一、临床表现
躁狂发作表现：患者会出现情绪高涨、兴高采烈，自我感觉良好，自我评价过高；精力充沛，活动增多，睡眠需求减少；言语增多，滔滔不绝，思维奔逸，联想加快，注意力不集中但随境转移；行为鲁莽，不计后果，如乱买东西、过度社交、从事高风险活动等。例如，有的患者在躁狂发作时连续几天不睡觉，疯狂购物，花费大量金钱。
抑郁发作表现：情绪低落，心情压抑、沮丧，对日常活动丧失兴趣，乐趣缺乏；精力减退，疲劳乏力，常感到疲惫不堪；自我评价降低，自责自罪，觉得自己一无是处；思维迟缓，反应变慢，思考问题困难；活动减少，言语减少，行动迟缓，严重时可呈木僵状态；睡眠障碍，如失眠或嗜睡；食欲改变，体重减轻或增加等。比如，患者可能连续几周都情绪低落，对以前喜欢的事情都提不起兴趣，食欲不振，体重明显下降。
二、发病原因
遗传因素：大量研究表明，双相情感障碍具有较高的遗传性。如果家族中有双相情感障碍患者，那么亲属患病的风险比普通人群高得多。例如，单卵双生子中双相情感障碍的同病率可高达50%-75%，而双卵双生子的同病率则明显低于此。
神经生物学因素
神经递质失衡：与多种神经递质有关，如5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等。例如，5-羟色胺功能失调可能与抑郁发作相关，而多巴胺功能异常可能与躁狂发作有关。
大脑结构和功能异常：部分患者大脑的某些区域，如前额叶皮质、海马等存在结构和功能的改变。研究发现，双相情感障碍患者前额叶皮质的体积可能减小，海马的神经元存在萎缩等情况，这些结构和功能的异常会影响情绪调节等相关的神经功能。
心理社会因素：重大生活事件，如亲人离世、失恋、失业等，可能成为双相情感障碍发作的诱因。长期的压力状态也可能增加患病风险。例如，一个人在经历了严重的失业打击后，可能会出现情绪的大幅波动，进而诱发双相情感障碍。
三、诊断与评估
诊断标准：主要依据《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）等标准。医生会详细询问患者的病史，包括症状出现的时间、发作形式、家族史等，还会对患者进行精神检查，观察患者的情绪、行为、思维等方面的表现。例如，要确定患者是否有符合躁狂发作或抑郁发作的典型症状，以及症状持续的时间、严重程度等。
评估工具：常用的有汉密尔顿抑郁量表（HAMD）用于评估抑郁症状的严重程度，杨氏躁狂量表（YMRS）用于评估躁狂症状的严重程度等。通过这些评估工具可以更客观地了解患者的病情，为诊断和制定治疗方案提供依据。
四、治疗与管理
药物治疗：根据患者不同的发作阶段和症状表现使用不同的药物。例如，在躁狂发作时可能会使用心境稳定剂，如碳酸锂等；在抑郁发作时可能会使用抗抑郁药物联合心境稳定剂等。但药物的使用需要严格遵循医生的指导，因为不同患者对药物的反应可能不同。
心理治疗：认知行为疗法等心理治疗方法对双相情感障碍有一定的帮助。认知行为疗法可以帮助患者识别和改变不良的认知模式和行为习惯，从而更好地管理情绪。例如，帮助患者认识到自己在情绪高涨或低落时的不合理思维，并引导其进行调整。
生活方式管理：对于患者来说，保持规律的生活作息非常重要，包括固定的睡眠时间、起床时间，合理的饮食等。适度的运动也有助于改善情绪，如散步、慢跑等有氧运动，但要注意避免在躁狂发作时过度运动导致受伤等情况。同时，患者要避免不良的生活事件刺激，尽量保持心理的平静和稳定。对于儿童和青少年患者，家长需要给予更多的关注和支持，营造良好的家庭氛围，帮助孩子更好地应对疾病。女性患者在经期等特殊时期可能情绪更容易波动，需要更加注意情绪的监测和调整。有既往病史的患者要定期复诊，遵循医生的治疗计划，不要自行增减药物或中断治疗。
