尿路感染主要由病原体入侵泌尿系统引起，其中大肠杆菌等革兰阴性菌是最常见的致病菌，感染途径以上行性为主，同时与女性生理结构、免疫力、生活习惯等多种因素相关。
一、病原体类型及入侵途径
1. 常见病原体种类：临床分离的尿路感染病原体中，大肠杆菌占比约70%-90%，其次为肺炎克雷伯菌、变形杆菌、肠球菌等，其中大肠杆菌对尿道上皮细胞具有黏附能力，是上行感染的主要病原体。
2. 感染途径：上行性感染是最主要途径，病原体经尿道外口侵入后，沿尿道上行至膀胱、输尿管甚至肾盂，女性因尿道短直（平均长度3-5cm）且距离肛门较近，此途径风险显著高于男性；血行性感染较少见，多因体内其他部位感染（如败血症）通过血液循环播散至肾脏，常见于免疫力极度低下或长期使用免疫抑制剂者；直接感染罕见，仅见于泌尿系统邻近器官感染（如阑尾炎、盆腔炎）蔓延至尿路，或外伤导致的尿道-肠道瘘等特殊情况。
二、宿主自身易感因素
1. 生理结构差异：女性尿道解剖特点使其成为易感人群，流行病学研究显示，成年女性尿路感染发病率约为男性的8-10倍，绝经后女性因雌激素水平下降导致尿道黏膜萎缩，感染风险进一步升高；男性若存在前列腺增生或前列腺炎，可能因尿道出口梗阻导致尿液排空不畅，增加细菌滞留繁殖机会。
2. 免疫力状态：免疫力低下人群（如糖尿病患者、长期使用糖皮质激素者、HIV感染者）因免疫细胞功能受损，尿液中抗体分泌减少，细菌清除能力下降，研究表明糖尿病患者尿路感染发生率是非糖尿病人群的3-5倍，且感染后更易进展为肾盂肾炎。
3. 基础疾病与尿路结构异常：尿路结石、梗阻（如输尿管狭窄）、先天性畸形（如肾盂输尿管连接部梗阻）等导致尿液排出受阻，尿液淤积为细菌繁殖提供环境；神经源性膀胱（如脊髓损伤）患者因排尿功能障碍无法有效排空膀胱，感染风险显著增加。
三、生活方式相关诱发因素
1. 饮水不足与尿液浓缩：每日饮水量低于1500ml的人群，尿液生成量减少，细菌在膀胱内停留时间延长，尿液中抗菌物质浓度降低，流行病学调查显示，饮水不足者尿路感染发生率是足量饮水者的2.3倍。
2. 憋尿习惯：长期憋尿使膀胱持续处于高压状态，膀胱黏膜受压变薄，防御屏障功能下降，同时膀胱内压力升高可能导致尿液反流至输尿管，增加上尿路感染风险，研究证实，每周憋尿超过3次的人群，尿路感染复发率较规律排尿者高40%。
3. 卫生习惯与性生活因素：经期卫生巾更换不及时、性生活后未及时清洁外阴等行为，易导致尿道外口细菌聚集；性生活频繁者因性活动刺激尿道黏膜，可能改变局部菌群平衡，且女性性生活后细菌逆行感染风险增加2-3倍；使用护垫或紧身化纤内裤导致外阴局部潮湿闷热，也可能诱发细菌滋生。
四、特殊人群感染风险
1. 婴幼儿：婴幼儿尿道黏膜娇嫩，加之尿布更换不及时、粪便污染尿道口、包皮过长未清洁等因素，易引发感染，2岁以下男童尿路感染发生率约为2%-5%，女童因尿道更短直，风险更高；长期使用纸尿裤且透气性差者风险显著增加。
2. 妊娠期女性：孕期雌激素水平升高导致输尿管蠕动减慢，子宫增大压迫膀胱及输尿管下段，尿液排空延迟，且孕期尿液中葡萄糖、氨基酸等营养物质增加，为细菌提供繁殖底物，研究显示，妊娠期尿路感染发生率约为3%-7%，其中无症状菌尿（发生率1%-2%）可能增加早产、低体重儿风险。
3. 老年人群：老年男性因前列腺增生导致排尿困难，老年女性因尿道黏膜萎缩、盆底肌松弛，均易发生尿液残留；同时老年人常合并慢性疾病（如糖尿病、高血压），免疫力下降，尿路感染后更易进展为复杂性感染，住院老年患者尿路感染发病率较普通人群高2倍以上。
4. 长期留置导尿管者：导尿管作为异物可破坏尿道正常生理屏障，导尿管表面易形成生物膜，定植细菌（如铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌），留置时间超过7天的患者，导尿管相关尿路感染发生率可达90%以上，且每延长1天留置时间，感染风险增加5%-10%。
