冠心病诊断基于症状体征及辅助检查，一般治疗包括生活方式调整（饮食、运动、戒烟限酒）和控制基础疾病，药物治疗有抗血小板、他汀等药物且需个体化，介入治疗针对严重狭窄患者，手术治疗适用于多支病变等情况，需综合患者具体情况采取个体化治疗方案并注重长期管理和生活方式调整以提高生活质量降低心血管事件风险。
一、明确诊断
冠心病的诊断通常基于患者的症状、体征以及一系列辅助检查。症状方面，典型表现为发作性胸痛，多在体力活动、情绪激动等情况下诱发，疼痛部位主要在胸骨后，可放射至心前区、左肩、左臂等，一般持续3-5分钟。辅助检查包括心电图，发作时可出现ST段压低、T波倒置等改变，心电图负荷试验可协助诊断，冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，能直接观察冠状动脉血管的狭窄程度等情况。不同年龄、性别患者表现可能有差异，老年患者症状可能不典型，女性患者在某些时期（如更年期）症状可能与男性不同。有高血压、高血脂、糖尿病等病史的人群患冠心病风险更高，生活方式不健康（如长期吸烟、缺乏运动、高脂高盐饮食）的人也易患冠心病。
二、一般治疗
1.生活方式调整
饮食：低盐、低脂、低糖饮食，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，多吃蔬菜水果、全谷物等。例如，每日盐摄入量应控制在6克以下，减少动物内脏、油炸食品等的食用。不同年龄人群饮食要求有一定差异，儿童需保证营养均衡且避免过度肥胖相关因素，老年患者要注意消化功能等；女性在特殊时期如孕期、更年期等饮食需相应调整，有基础病史者更要严格遵循饮食原则。
运动：根据自身情况进行适量运动，如散步、慢跑、游泳等有氧运动，每周至少150分钟。运动强度要适中，以运动时不出现明显不适为宜。不同年龄人群运动方式和强度不同，儿童应选择适合其生长发育的运动，老年患者要避免剧烈运动；有骨关节疾病等的患者运动需谨慎选择方式。
戒烟限酒：吸烟是冠心病的重要危险因素，必须戒烟，同时应限制饮酒量，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克。
2.控制基础疾病：对于合并高血压的患者，应将血压控制在140/90mmHg以下，能耐受者可进一步降至130/80mmHg以下；高血脂患者需使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标，一般冠心病患者要求LDL-C<2.6mmol/L，高危患者需<1.8mmol/L；糖尿病患者要控制血糖，使糖化血红蛋白等指标控制在合理范围。不同年龄、性别患者控制目标可能因个体差异有微调，比如儿童糖尿病患者血糖控制需兼顾生长发育等多方面因素。
三、药物治疗
常用药物包括抗血小板药物（如阿司匹林等），可抑制血小板聚集，预防血栓形成；他汀类药物（如阿托伐他汀等），具有调脂稳定斑块的作用；β受体阻滞剂（如美托洛尔等），可降低心肌耗氧量；硝酸酯类药物（如硝酸甘油等），能扩张冠状动脉，缓解心绞痛症状等。药物的选择需根据患者具体病情、合并症等情况个体化制定。特殊人群如孕妇、肝肾功能不全者等用药需格外谨慎，孕妇使用某些药物可能对胎儿有影响，肝肾功能不全者药物代谢可能受影响，需调整药物剂量或选择合适药物。
四、介入治疗
对于冠状动脉严重狭窄（如狭窄程度>75%）的患者，可考虑冠状动脉介入治疗，通过球囊扩张、支架植入等方式开通狭窄血管，改善心肌供血。但介入治疗有一定适应证和禁忌证，需严格评估患者情况。不同年龄患者介入治疗的风险和预后可能不同，老年患者身体机能相对较弱，风险可能相对高一些；儿童一般较少采用介入治疗，除非有特殊严重情况。
五、手术治疗
冠状动脉旁路移植术（CABG），适用于多支冠状动脉严重病变等情况。手术需要评估患者的整体状况，包括心功能等。不同年龄、性别患者手术风险和术后恢复情况有差异，老年患者术后恢复可能相对较慢，女性患者在手术前后的激素等因素可能影响恢复等情况。
总之，得了冠心病需要综合考虑患者的具体情况，采取个体化的治疗方案，同时注重长期的管理和生活方式的调整，以提高生活质量，降低心血管事件的发生风险。
